Validação do Kihon Checklist para mensuração da fragilidade em idosos com câncer hospitalizados
Validation of the Kihon Checklist for measuring frailty in hospitalized elderly patients with cancer
Publication year: 2022
A Síndrome da fragilidade é uma condição comum em idosos com câncer, e pode estar associada a desfechos negativos de saúde, sobretudo quando hospitalizados, devendo ser avaliada rotineiramente. O Kihon Checklist (KCL) é um instrumento de avaliação de fragilidade em idosos, previamente adaptado para a língua portuguesa falada no Brasil. Até o momento, algumas evidências de validade foram verificadas, mas nenhum estudo descreveu as propriedades psicométricas do KCL para seu uso em idosos hospitalizados com câncer.
Objetivo:
Analisar as evidências de validade da versão brasileira do KCL para avaliação da fragilidade em idosos hospitalizados com câncer.Método:
Por meio de um estudo psicométrico foram analisadas várias evidências de validade e de confiabilidade do KCL. O conteúdo foi analisado por um painel de 15 especialistas que verificou o grau de clareza, relevância teórica e pertinência prática dos itens, utilizando o índice Content Validity Ratio (CVR). Para a análise da estrutura interna e confiabilidade, o instrumento foi aplicado em 250 idosos hospitalizados em um centro de referência em câncer na cidade de São Paulo, e que aceitaram participar mediante consentimento informado. A estrutura interna foi avaliada por meio de análise fatorial exploratória (AFE) e confirmatória (AFC), e a confiabilidade a partir dos coeficientes de alfa de Cronbach's (), ômega de McDonald () e índice GH. Os dados foram analisados pelos softwares Factor (versão 12.01.02) e JASP (versão 0.16.01).Resultados:
A análise dos especialistas indicou a exclusão de dois itens da versão brasileira, resultando em um instrumento com 23 itens. Na análise da estrutura interna pela AFE, foram testados vários modelos sendo que o melhor ajustamento foi obtido com uma estrutura de 10 itens (cargas fatoriais > 0,50 e comunalidades > 0,30), distribuídos em duas dimensões (funcional e psicológica), com variância total explicada de 48,34%. Observou-se bons índices de ajustamento do modelo na AFC (X² = 38,98, p=0,04; GFI = 0.98; NNFI = 0,98; CFI = 0,99; AGFI = 0,97; RMSEA = 0,04, IC90% 0,01 - 0,07; RMSR = 0.05; WRMR = 0,03) e boa confiabilidade ( = 0,84; =0,84), porém com instabilidade para replicabilidade do constructo (GH latente-observado = F1 0,89 0,69; F2 0,85 0,67).Conclusão:
Para a avaliação da fragilidade em idosos hospitalizados com câncer, as melhores evidências da versão brasileira do KCL foram obtidas em um modelo de 10 itens que juntos explicam 66,48% da fragilidade nesses indivíduos, destacando os aspectos funcionais e psicológicos. Análises futuras para confirmar o potencial de replicabilidade do constructo nessa população são necessárias.
Frailty syndrome is a common condition in elderly people with cancer, and can be associated with negative health outcomes, especially when hospitalized, and should be routinely evaluated. The Kihon Checklist (KCL) is an instrument for assessing frailty in the elderly, previously adapted to the Portuguese language spoken in Brazil. To date, some evidence of validity has been verified, but no studies have described the psychometric properties of KCL for its use in elderly patients hospitalized with cancer.
