Publication year: 2022
Introdução:
A dependência funcional pode estar associada a ocorrência de agudizações e ao pior prognóstico de pacientes, fazendo com que sua avaliação nos serviços de emergência seja essencial. O Índice de Katz (IK) é um instrumento que avalia o nível de dependência, podendo servir de rastreio em serviços de emergência. Até o momento nenhum estudo avaliou as propriedades métricas do IK nesse cenário. Objetivo:
Realizar a validação do IK para mensuração do nível de dependência em idosos na emergência, segundo a fonte de informação e o momento da avaliação. Método:
Estudo psicométrico que analisou as evidências de validade de estrutura interna e de confiabilidade do IK, aplicado em 225 idosos admitidos em um serviço de emergência de um hospital universitário de grande porte na cidade de São Paulo, após consentimento informado. A avaliação foi feita em até 24h da admissão com referência ao estado funcional do momento (IK Admissional) e a 3 meses antes (IK prévio). A estrutura interna foi analisada por meio de análise fatorial exploratória e confirmatória. A confiabilidade do instrumento foi analisada pelo Alpha de Cronbach (), pelo Ômega de McDonald () e pelo Índice de Replicabilidade do Constructo. Os dados foram analisados por meio dos softwares:
SPSS v22 e Factor 10.9.1. Resultados:
A análise da estrutura interna do IK mostrou que o instrumento é unidimensional (UniCo=0,998; ECV=0,970; MIREAL=0,130), com variância total explicada de 92,5%; possui boa estrutura (cargas fatoriais >0,80 e comunalidades >0,70), com ótimo ajustamento do modelo (X²: 14,021; NNFI: 0,997; CFI: 0,998; GFI: 1,000; AGFI: 0,999; RMSR: 0,0186; RMSEA: 0,050) e indicadores de confiabilidade (=0,981; =0,982). Ao analisar a estrutura do instrumento quando as repostas são obtidas pelos próprios pacientes (n=171) em comparação com informantes (n=54), à admissão, também foram observadas ótimas evidências de validade quanto aos indicadores de estrutura, de ajustamento e de confiabilidade. O mesmo pode ser observado quando o instrumento foi aplicado em relação ao funcionamento prévio à admissão; nesse caso o instrumento também apresentou ótimo desempenho nos indicadores avaliados. Conclusão:
O Índice de Katz apresenta excelentes evidências de validade de estrutura interna e confiabilidade para avaliar o nível de dependência do paciente idoso em serviços de emergência, mesmo quando avaliado por informantes ou com referência ao funcionamento anterior.
Introduction:
Functional dependence may be associated with the occurrence of exacerbations and worse prognosis of patients, making its evaluation in emergency services essential. The Katz Index (KI) is an instrument that assesses the level of dependence and can be used as a screening tool in emergency services. So far, no study has evaluated the metric properties of KI in this scenario. Objective:
To carry out the validation of the KI to measure the level of dependence in the elderly in the emergency room, according to the source of information and the moment of the evaluation. Method:
A psychometric study that analyzed the evidence of validity of the internal structure and reliability of the KI, applied to 225 older adults admitted to the emergency department of a large university hospital in the city of São Paulo, after informed consent. The assessment was performed within 24 hours of admission with reference to current functional status (Admissional KI) and 3 months before (previous KI). The internal structure was analyzed through exploratory and confirmatory factor analysis. The instruments reliability was analyzed by Cronbachs Alpha (), by McDonalds Omega () and by the Construct Replicability Index. Data were analyzed using software:
SPSS V22 and Factor 10.9.1. Results:
The analysis of the KIs internal structure showed that the instrument is one-dimensional (UniCo=0,998; ECV=0,970; MIREAL=0,130), with a total explained variance of 92,5%; it has a good structure (factor loadings >0,80 and commonalities >0,70), with an excellent fit of the model (X²: 14,021; NNFI: 0,997; CFI: 0,998; GFI: 1,000; AGFI: 0,999; RMSR: 0,0186; RMSEA: 0,050) and reliability indicators (=0,981; =0,982). When analyzing the structure of the instrument when the answers are obtained by the patients themselves (n=171) compared to informants (n=54), at admission, excellent evidence of validity was also observed regarding the indicators of structure, adjustment and reliability. The same can be observed when the instrument was applied in relation to functioning prior to admission; in this case, the instrument also presented excellent performance in the evaluated indicators. Conclusion:
The Katz Index presents excellent evidence of internal structure validity and reliability to assess the level of dependence of elderly patients on emergency services, even when assessed by informants or with reference to previous functioning.
