Biblioteca Virtual en Salud Enfermería

A disfagia pós-extubação tem elevada incidência em doentes entubados, submetidos a ventilação mecânica invasiva, o que dificulta a ingestão segura de alimentos e líquidos, aumentando o risco de aspiração. Um rastreio precoce após a extubação é fundamental para a prevenção das consequentes complicações.

Objetivo:

Testar a fiabilidade e validade da versão em português europeu do instrumento de rastreio da disfagia Gugging Swallowing Screen for Intensive Care Units.

Métodos:

Foram incluídos 51 doentes, internados num Serviço de Medicina Intensiva, a quem o Gugging Swallowing Screen for Intensive Care Units foi aplicado, no mínimo, 1 hora após a extubação. Para determinação da validade de critério, foi utilizado o resultado da avaliação clínica, efetuada por um enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação, num período inferior a 24 horas relativamente ao primeiro rastreio. Para determinar a fiabilidade inter-observadores, foi realizada uma segunda aplicação do instrumento, por outro enfermeiro, cego para a primeira avaliação, num período inferior a 24 horas.

Resultados:

A incidência de disfagia avaliada com recurso ao Gugging Swallowing Screen for Intensive Care Units foi de 74,5%, e de 66,7%, avaliada com recurso à avaliação clínica, estabelecendo-se uma associação estatisticamente significativa entre ambas (χ2 = 29,6; p <0.001). Os valores da sensibilidade, especificidade e área sob a curva foram, respetivamente, 93,3%, 53,3% e 0.766. Foi obtida uma moderada fiabilidade inter-observadores (k = 0.530).

Conclusão:

Os resultados sugerem que a versão portuguesa gera resultados idênticos aos da versão original, é um método rápido e de aplicação simples à cabeceira do leito do doente, para identificar doentes pós-extubados em risco de disfagia e aspiração aumentados. Este instrumento de rastreio é uma ferramenta simples e válida, com sensibilidade adequada para guiar os profissionais na avaliação da necessidade de uma avaliação diferenciada.