Publication year: 2022
Introdução:
A Injúria Renal Aguda (IRA) caracteriza-se como uma síndrome clínica que acomete de forma rápida a estabilidade renal. Estudos recentes de IRA hospitalar, em países desenvolvidos, indicam o quadro em 3,2 a 9,6% das internações, com mortalidade hospitalar em torno de 20% dos pacientes, e em até 50% dos pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). A IRA que requer Terapia de Substituição Renal ocorre em 5 a 6% dos pacientes internados em UTI e, neste caso, a taxa de mortalidade hospitalar é extremamente elevada, da ordem de 60%. Estimase que, a cada ano, cerca de 2 milhões de pessoas morrem em decorrênciade IRA. Objetivo:
Analisar aspectos que levam à Injúria Renal Aguda em usuários doHospital Municipal de Santarém. Método:
Estudo exploratório, descritivo e prospectivo, com abordagem quantitativa e qualitativa, realizado no Hospital MunicipalAlberto Tolentino Sotelo, de Santatém (PA), com 23 participantes, admitidos por quaisquer causas, na triagem hospitalar. Este estudo integra o projeto matriz:
Rede de Cuidado Renal, proposto pela Sociedade Internacional de Nefrologia, que visa a identificação precoce de fatores de risco que podem levar à IRA. O estudo foi composto por três momentos:
a) avaliação da presença de fatores de risco para a IRA, com pontuação de 1 a 10; b) avaliação se houve recuperação da função renal, por ocasião da alta dos pacientes; e, c) avaliação do estado de saúde do paciente, prevista para ocorrer cerca de 90 dias após a alta. Foi utilizado um formulário para capturar dados sociodemográficos e de um roteiro de entrevista com perguntas semiestruturadas que foram submetidas à análise de conteúdo. Resultados:
A maioria (56,5%) da amostra foi composta por pessoas do sexo masculino; 30,4% na faixa-etária de 30 e 39 anos; 78,3% se autodeclararam pardos; 52,2% informaram não ter concluído o ensino fundamental; 65,2% referiram ter procurado unidades básicas de saúde (UBS), como primeiro local para a assistência à saúde; 56,5% relataram fazer uso de medicamento continuamente;21,7% informaram diagnóstico prévio de hipertensão arterial. Todos os pacientes atingiram pontuação maior ou igual a 10, na avaliação de fatores de risco para a IRA.No momento b) da avaliação, 65,2% apresentaram IRA. A média dos valores encontrados de Creatinina foi de 2,01mg/dl, mensurada através de dispositivo do tipoPoint of Care. Da análise das entrevistas emergiram os temas:
(1) Motivo da busca por assistência ou encaminhamento à unidade hospitalar, tendo sido o mais recorrente: dor intensa a ser esclarecida; (2) Trajetória percorrida pelos pacientes até a chegadana unidade hospitalar, evidenciando, principalmente, dificuldades inerentes ao território estudado, com longas distâncias a serem percorridas até o acesso à unidade de saúde; (3) Conhecimento sobre o agravo de saúde: que evidenciou, em geral, lacuna de conhecimento; (4) Percepção sobre a assistência recebida: em sua maioria, pautada na rapidez de atendimento e não necessariamente na resolubilidade do problema de saúde. Conclusão:
O estudo revelou que, independentemente da sintomatologia apresentada, o paciente pode estar sob risco de evoluir para a IRA, mostrando a importância de sua detecção precoce. O acesso à assistência é permeado por elementos de vulnerabilidade programática, individual e social. Considerando-se que a Injúria Renal Aguda é prevenível e pode ser reversível, é fundamental difundir o conhecimento sobre os fatores de risco e implementar políticas que promovam o acesso universal à assistência de qualidade, destacando-se a participação da Enfermagem nesse processo, força de trabalho primordial na Atenção Primária, particularmente na região Amazônica.
Introduction:
The Acute Kidney Injury (AKI) is characterized as a clinical syndrome that rapidly affects renal stability. Recent studies about hospital AKI in developed countries indicate the condition in 3.2 to 9.6% of hospitalizations, with total hospital mortality around 20% of patients, and in up to 50% of patients admitted to the Intensive Care Unit. (ICU). AKI requiring Renal Replacement Therapy occurs in 5 to 6% of ICU patients, with an extremely high hospital mortality rate of around 60%. It is estimated that each year about 2 million people die from AKI. Objective:
To analyze aspects that may imply the development of Acute Kidney Injury in users of the Municipal Hospital of Santarém (Pará). Methods:
Exploratory, descriptive and prospective study, with a quantitative and qualitative approach, carried out at the Municipal Hospital Alberto Tolentino Sotelo, in Santarém, with 23 participants, admitted for any reason, in the hospital screening. This study stems from the matrix project:
Renal Care Network, promoted by the International Society of Nephrology, which aims at the early identification of risk factors that can lead to AKI. The study consisted of three moments:
A - assessment of the presence of risk factors, using a specific instrument that allowsthe scoring of these factors. Values above or equal to 10 induce the evaluation B, which occurred at the time of discharge of patients to identify whether there was recovery of renal function; the next step, C, provided for a new assessment of the patient's health status approximately 90 days after hospital discharge. It was used a specific form in order to identify sociodemographic data and to guide the interviews which semistructured questions that were submitted to content analysis. Results:
The majority (56.5%) of the sample was male; 30.4% in the age group of 30 and 39 years; 78.3% declared themselves brown; 52.2% reported not having completed elementary school; 65.2% reported having sought Basic Health Units (UBS), as the first place for health care; 56.5% reported using medication continuously; and 21.7% reported a previous diagnosis of arterial hypertension. All patients achieved a score greater than or equal to 10, in the assessment of risk factor for AKI. At evaluation in the moment B, it was found that 65.2% had Acute Kidney Injury. Theaverage of the values found for Creatinine was 2.01mg/dl, measured by a Point of Care device. The following themes emerged from the analysis of the interviews:
(1) Reason for seeking assistance or referral to the hospital, the most recurrent being: intense pain to be clarified; (2) Path taken by patients until arrival at the hospital, evidencing difficulties inherent to the territory studied, which exhibits long distances to be covered to access the health unit; (3) Knowledge about the health problem: which shows, in general, a knowledge gap; (4) Perception of the assistance received: mostly based on the speed of service and not necessarily on the resolution of the health problem. Conclusion:
Regardless of the symptoms, patients may be at risk of developing AKI, showing the importance of its early detection. Access to care is permeated by elements of programmatic, individual and social vulnerability. Considering that Acute Kidney Injury is preventable and can be reversible, it is essential to disseminate knowledge about its risk factors and implement policies that promote universal access to quality care, highlighting the participation of Nursing in this process, strength of primary work in Primary Care, particularly in the Amazon region.
