Planeamento antecipado de cuidados na adesão às diretivas antecipadas de vontade pela pessoa em cuidados paliativos
Publication year: 2024
Os Cuidados Paliativos (CP), enquanto cuidados que atendem a pessoa na sua multidimensionalidade, prestados por equipas diferenciadas, a pessoas com doença incurável ou grave, numa fase avançada, progressiva ou terminal, em vários tipos de contextos vêm ajudar na resposta a estas necessidades cada vez mais crescentes. Por sua vez, a Enfermagem, na sua essência do cuidado holístico à pessoa ao longo de todo o ciclo vital, também tem um papel crucial na prestação de cuidados à pessoa em situação paliativa. No âmbito do Estágio de Natureza Profissional, do Mestrado em Enfermagem à Pessoa em Situação Paliativa da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do Castelo, que se realizou numa Equipa Intra Hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos de um hospital do Norte do país, emergiu o presente relatório com o intuito de descrever as atividades realizadas, assim como desenvolver uma reflexão crítica e fundamentada em referenciais teóricos sobre os seus contributos no desenvolvimento e aquisição de competências especializadas na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Paliativa. Nos cuidados de saúde, nomeadamente nos cuidados de enfermagem, a procura pela implementação de práticas baseadas em evidência contribui para a prestação de cuidados seguros, eficazes e centrados nas reais necessidades das pessoas doentes. Aliado a isto, intervenções do tipo Planeamento Antecipado de Cuidados (ACP) permitem aos enfermeiros não só capacitar a pessoa no âmbito das Diretivas Antecipadas de Vontade (DAV), mas também desenvolver intervenções que visem o respeito por aqueles que são os valores e os desejos da pessoa, no apreço pela sua autonomia, dignidade e identidade pessoal. Neste sentido, procuramos desenvolver o percurso investigativo sobre a temática ACP na adesão às DAV pela pessoa em CP, com o objetivo de mapear a evidência sobre as intervenções de enfermagem que promovem a adesão da pessoa em CP às DAV. Assim, tendo por base o objetivo de investigação optamos por uma Scoping Review onde constatamos que as intervenções de enfermagem que promovem a adesão às DAV são a comunicação e a utilização de instrumentos estruturantes e facilitadores do processo de comunicação, que orientem a preparação do ACP, incluindo a abordagem sobre a figura do Procurador de Cuidados de Saúde e a documentação das DAV. Desta experiência formativa, salienta-se o papel preponderante do enfermeiro especialista em Enfermagem à Pessoa em Situação Paliativa, em contextos tão complexos como os CP, na promoção da aprendizagem na equipa multidisciplinar e na diferenciação e melhoria contínua dos cuidados. Do ponto de vista individual, destaca-se o aprofundamento de competências diferenciadas, num continuum de aprendizagem ao longo da vida, na reflexão sobre as práticas e no saber agir, na interação com a pessoa em CP, familiares e todo o ambiente clínico envolvente.
Palliative Care (PC), as care that addresses the person in their multidimensionality, provided by specialized teams to people with incurable or serious illness, in an advanced, progressive, or terminal stage, in various contexts, helps to meet these increasingly growing needs. Nursing, in its essence of holistic care for the person throughout the life cycle, also plays a crucial role in providing care to people in palliative situations. As part of the Professional Internship for the Master's Degree in Palliative Care Nursing at the Health School of the Polytechnic Institute of Viana do Castelo, carried out in an Intra-Hospital Support Team in Palliative Care at a hospital in the North of the country, this report emerged with the aim of describing the activities performed, as well as developing a critical and theoretically grounded reflection on its contributions to the development and acquisition of specialized skills in the area of Palliative Care Nursing. In healthcare, particularly in nursing care, the pursuit of evidence-based practices contributes to the provision of safe, effective care centered on the real needs of patients. Additionally, Advance Care Planning (ACP) interventions allow nurses not only to empower individuals in the context of Advance Directives (AD) but also to develop interventions aimed at respecting the person’s values and wishes, honoring their autonomy, dignity, and personal identity. In this sense, we sought to develop a research path on the theme of ACP in the adherence to AD by people in PC, with the goal of mapping evidence on nursing interventions that promote the adherence of people in PC to AD. Thus, based on the research objective, we opted for a Scoping Review, where we found that the nursing interventions that promote adherence to AD are communication and the use of structuring and facilitating tools for the communication process, which guide the preparation of ACP, including discussions about the Health Care Proxy and documentation of AD. From this training experience, the prominent role of the specialist in the area of Palliative Care Nursing in such complex contexts as PC is highlighted, particularly in promoting learning within the multidisciplinary team and in the differentiation and continuous improvement of care. From an individual perspective, the deepening of specialized skills is emphasized, in a continuum of lifelong learning, in reflecting on practices, and in knowing how to act in the interaction with the person in PC, their families, and the entire surrounding clinical environment.
