Publication year: 2024
INTRODUÇÃO:
A parada cardiorrespiratória (PCR) é um evento crítico que exige intervenções rápidas e eficazes. Quando apesar dos esforços empregados, não se obtém o retorno da circulação espontânea, alguns pacientes podem se beneficiar da ressuscitação cardiopulmonar extracorpórea (E-RCP). Trata-se de uma modalidade terapêutica de alto custo, alta complexidade e baixa recorrência, necessitando assim de uma equipe habilitada para realizar de forma rápida e precisa a montagem do circuito de oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO). Por se tratar de um procedimento de baixa incidência, garantir que o profissional mantenha o domínio das habilidades adquiridas por meio de treinamentos passa a ser um desafio, uma vez que o sucesso da E-RCP tem forte relação com a habilidade técnica dos profissionais envolvidos. A simulação oferece oportunidade para a equipe desenvolver a proficiência técnica em cenários complexos, deste modo, foi avaliada a prática deliberada em ciclos rápidos (PDCR) como estratégia para capacitação do enfermeiro na montagem e priming do circuito de ECMO. OBJETIVO GERAL:
Analisar o efeito do treinamento com base em simulação do tipo Prática Deliberada em Ciclos Rápidos sobre a performance técnica dos enfermeiros na montagem e priming do circuito de ECMO na ressuscitação cardiopulmonar extracorpórea. METODOLOGIA:
estudo experimental randomizado aberto. A estratégia de simulação aplicada ao grupo intervenção foi a prática deliberada em ciclos rápidos (PDCR) e ao grupo controle foi o treinamento de habilidade tipo sala úmida. A amostra foi composta por 30 enfermeiros que prestam assistência direta a pacientes em ECMO em unidades hospitalares do município do Rio de Janeiro. Em ambos os grupos, avaliou-se a performance dos participantes por meio de pós teste em um cenário simulado de Ressuscitação cardiopulmonar extracorpórea. Utilizou-se um checklist estruturado para a avaliação dos testes. A análise considerou a taxa de acerto e tempo de execução do procedimento de montagem e priming do circuito de ECMO. Utilizou-se os testes estatísticos de Mann Whitney e Fisher. RESULTADOS:
Na avaliação da taxa de acerto dos itens de montagem e priming, ambos os grupos apresentaram altas taxas de acerto. A média de acerto global foi de 85,4% no GC e 82,2% no GI. Quanto ao tempo de execução os participantes treinados com a PDCR apresentaram uma média de 1,20 minutos a menos, porém, os testes estatísticos não acusaram diferença entre os dois grupos (p= >5%), nem nas taxas de acerto nem no tempo de realização do procedimento. Observou-se que profissionais com pós-graduação em perfusão realizaram as tarefas em tempos menores, sugerindo que a experiência prévia contribui para a eficiência na 8 montagem e priming do circuito de ECMO. A pesquisa também destacou a importância do treinamento contínuo e sistematizado para alcançar maestria na técnica. Os resultados indicam a PDCR se mostrou uma estratégia tão eficaz para a capacitação dos enfermeiros na montagem e priming do circuito quanto o treinamento de habilidade do tipo sala úmida.
INTRODUCTION:
Cardiac arrest is a critical event that requires swift and effective interventions. When the return of spontaneous circulation is not achieved despite efforts, some patients may benefit from extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (E-CPR). This is a high-cost, complex, and infrequent therapeutic modality that necessitates a skilled team capable of quickly and accurately assembling the extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) circuit. Given the low incidence of the procedure, ensuring that professionals maintain mastery of acquired skills through training becomes a challenge, as the success of E-CPR is strongly linked to the technical ability of the involved professionals. Simulation provides an opportunity for the team to develop technical proficiency in complex scenarios. Thus, rapid cycle deliberate practice (RCDP) was evaluated as a strategy for training nurses in the assembly and priming of the ECMO circuit. GENERAL OBJECTIVE:
To analyze the effect of simulation-based training using Rapid Cycle Deliberate Practice on the technical performance of nurses in assembling and priming the ECMO circuit during extracorporeal cardiopulmonary resuscitation. METHODOLOGY:
Open randomized experimental study. The simulation strategy applied to the intervention group was rapid cycle deliberate practice (RCDP), and to the control group, it was the wet lab skill training. The sample consisted of 30 nurses providing direct care to ECMO patients in hospital units in the city of Rio de Janeiro. In both groups, the participants' performance was assessed through a post-test in a simulated scenario of extracorporeal cardiopulmonary resuscitation. A structured checklist was used to evaluate the tests. The analysis considered the accuracy rate and the execution time of the ECMO circuit assembly and priming procedure. Statistical tests of Mann Whitney and Fisher were used. RESULTS:
In the assessment of the accuracy rate for the assembly and priming items, both groups exhibited high success rates. The overall accuracy average was 85.4% in the control group (CG) and 82.2% in the intervention group (IG). Regarding execution time, participants trained with Rapid Cycle Deliberate Practice (RCDP) showed an average of 1.20 minutes less, however, statistical tests did not indicate a difference between the two groups (p > 5%), neither in accuracy rates nor in the time taken to perform the procedure. It was observed that professionals with postgraduate degrees in perfusion completed the tasks in shorter times, suggesting that prior experience contributes to efficiency in assembling and priming the ECMO circuit. The research also emphasized the importance of continuous and systematized training to achieve mastery of the 10 technique. The results indicate that RCDP proved to be an effective strategy for training nurses in the assembly and priming of the circuit as much as the wet lab skill training.
