Publication year: 2022
Introdução:
A qualidade da ressuscitação cardiopulmonar (RCP) é determinante para a sobrevivência do indivíduo em parada cardiorrespiratória (PCR), sendo primordial o aprimoramento de estratégias efetivas de ensino nessa temática. O uso da simulação clínica traz melhores resultados no aprendizado de estudantes quando comparado às estratégias tradicionais de ensino, porém não há evidências de que um método de simulação seja melhor que outro. Objetivos:
Comparar a efetividade da Prática Deliberada em Ciclos Rápidos (PDCR) com a simulação clínica tradicional na aquisição do conhecimento teórico e de habilidades práticas sobre RCP dos estudantes de enfermagem e avaliar a satisfação e a autoconfiança com a aprendizagem. Método:
Ensaio clínico randomizado realizado na Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo em 2019. A amostra foi composta por estudantes do 1º ano do curso de Bacharelado em Enfermagem que foram randomizados em dois grupos:
controle (simulação clínica tradicional) e intervenção (PDCR). A pesquisa foi desenvolvida em três etapas:
curso on-line de Suporte Básico de Vida (SBV), treinamento de habilidades e cenários simulados. Para avaliar o conhecimento teórico foram aplicados 20 testes em três momentos:
pré-curso online, pós-curso on-line e pós-curso presencial. A aquisição de habilidades práticas foi avaliada por testes práticos aplicados antes e após a participação nos cenários simulados. A Escala de Satisfação de Estudantes e Autoconfiança na Aprendizagem (ESEAA) foi aplicada ao final do estudo. Os testes Qui-Quadrado de Pearson, Wilcoxon-Mann-Whitney e modelos de efeitos mistos foram utilizados nas análises, com nível de significância de 5%. Resultados:
Participaram 60 estudantes (85,0% sexo feminino, idade média 20,8 anos), sendo 32 alocados para o grupo PDCR e 28 para simulação clínica tradicional. Observou-se aumento significativo (p<0,001) do desempenho teórico dos estudantes nos três momentos avaliados, independentemente da estratégia de simulação utilizada. Quanto às habilidades práticas, os estudantes apresentaram melhora significativa em 13 das 24 ações sobre RCP avaliadas após a prática simulada, sem influência da estratégia de simulação da qual participaram. A PDCR foi mais efetiva que a simulação clínica tradicional na aquisição de duas habilidades práticas:
número de compressões torácicas realizadas em 2 minutos (p=0,010) e fração de compressão torácica 60% (p=0,012). O inverso ocorreu em relação à porcentagem de compressões torácicas que permitiu o retorno total do tórax (p=0,012). O grau de satisfação (p=0,088) e da autoconfiança na aprendizagem (p=0,077) dos estudantes foi semelhante entre os grupos. Conclusões:
As estratégias PDCR e simulação clínica tradicional foram efetivas no desempenho teórico e prático sobre RCP dos estudantes de enfermagem, que demonstraram elevada satisfação e autoconfiança com a aprendizagem. Implicações para o ensino e prática clínica:
A aplicação da PDCR ou da simulação clínica tradicional favorece o ensino do SBV e a aprendizagem dos estudantes de enfermagem, com potencial para impactar positivamente na sobrevida das pessoas após PCR.
Introduction:
The quality of cardiopulmonary resuscitation (CPR) is crucial for the survival of individuals in cardiac arrest (CA), and improvement of effective teaching strategies in this area is essential. The use of clinical simulation leads to better results in student learning when compared to traditional teaching strategies, but there is no evidence that one simulation method is better than another. Objectives:
To compare the effectiveness of Rapid Cycle Deliberate Practice (RCDP) with traditional clinical simulation in acquiring theoretical knowledge and practical skills about CPR by nursing students and to assess satisfaction and self-confidence with learning. Method:
A randomized clinical trial conducted at the School of Nursing of the University of São Paulo in 2019. The sample consisted of 1st year students of the Bachelor of Nursing course who were randomized into two groups:
control (traditional clinical simulation) and intervention (RCDP). The study was developed in three stages:
Basic Life Support (BLS) online course, skills training and simulated scenarios. A total of 20 tests were applied in three stages to assess theoretical knowledge:
pre-online course, post-online course and post-face-to-face course. The acquisition of practical skills was assessed by practical tests applied before and after participating in the simulated scenarios. The Scale of Student Satisfaction and SelfConfidence in Learning (Escala de Satisfação de Estudantes e Autoconfiança na Aprendizagem - ESEAA) was applied at the end of the study. Pearsons Chi-Squared test, Wilcoxon Mann-Whitney test and mixed effects models were used in the analyses, with a significance level of 5%. Results:
A total of 60 students participated (85.0% female, mean age 20.8 years), with 32 allocated to the RCDP group and 28 to traditional clinical simulation. There was a significant increase (p<0.001) in the students theoretical performance in the three evaluated moments, regardless of the simulation strategy used. The students showed significant improvement for practical skills in 13 of the 24 actions on CPR evaluated after simulated practice, without an influence of the simulation strategy they participated in. RCDP was more effective than traditional clinical simulation in acquiring two practical skills:
number of chest compressions performed in 2 minutes (p=0.010) and chest compression fraction 60% (p=0.012). The opposite occurred in relation to the percentage of chest compressions that allowed total chest recoil (p=0.012). The degree of satisfaction (p=0.088) and self-confidence in learning (p=0.077) of students was similar between groups. Conclusion:
The RCDP strategies and traditional clinical simulation were effective in the theoretical and practical performance of CPR by nursing students, who demonstrated high satisfaction and self-confidence with learning. Implications for teaching and clinical practice:
The application of RCDP or traditional clinical simulation favors teaching BLS and the learning of nursing students, with the potential to positively impact the survival of people after CA.
