Publication year: 2023
Introdução:
A oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) é um suporte cardiorrespiratório para pacientes com falência pulmonar, cardíaca ou ambas. A sua utilização nas últimas duas décadas se intensificou nas unidades de cuidados críticos, contudo, a alteração da função renal é uma complicação presente e preocupante. As evidências sobre a utilização de ECMO e a lesão renal aguda (LRA) são fundamentais para a tomada de decisão e redução dessa complicação. Objetivo:
Avaliar a função renal de pacientes críticos submetidos à ECMO. Métodos:
Trata-se de estudo de coorte retrospectivo, realizado em unidades de terapia intensiva de duas instituições de grande porte, localizadas na cidade de São Paulo com amostra constituída de pacientes com idade acima de 18 anos, submetidos à ECMO no período de 2012 a 2021. Foram analisadas variáveis clínico-demográficas, função renal e aspectos do funcionamento da ECMO. A LRA foi definido conforme a Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). Os fatores associados à LRA foram analisados por regressão logística nos modelos univariado e multivariado. Resultados:
Foram incluídos 282 pacientes, dos quais 225 (79,1%) desenvolveram LRA. No grupo com LRA houve predominância de sexo masculino; idade de 51 anos; com insuficiência cardíaca (32,9%); hipertensão arterial sistêmica (29,8%) e Diabetes Mellitus (19,6%); SAPS 3 e SOFA superiores e mortalidade de 77,3%. Os fatores associados à LRA foram a sobrecarga hídrica; uso de diurético; marcador NLR após início do suporte; idade aumentada e escores SAPS 3 e VIS no momento de pré-ECMO. Conclusão:
Observou-se alta prevalência de LRA, principalmente, do estágio 3 do KDIGO em pacientes em uso de ECMO. Os fatores gerais associados ao desenvolvimento de LRA foram a sobrecarga hídrica, uso de diuréticos, os escores netrophyl Lymphocyte ratio, SAPS 3, vasoactive inotropic score e idade.
Introduction:
Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is a cardiorespiratory support for patients with lung failure, heart failure or both. Its use in the last two decades has intensified in critical care units, however, the change in renal function is a present and worrying complication. Thus, evidence on the use of ECMO and acute kidney injury (AKI) is essential for inducing clinical reasoning and decision making. Objective:
To evaluate the renal function of critically ill patients undergoing ECMO. Methods:
This is a retrospective cohort study, carried out in intensive care units of two institutions, located in the city of São Paulo, with a sample consisting of patients aged over 18 years, undergoing ECMO, in the period from 2012 to 2021. Clinicaldemographic variables, renal function and aspects of ECMO functioning were analyzed. The definition used for AKI was that of Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). The factors associated with AKI were analyzed by logistic regression, in univariate and multivariate models. Results:
282 patients were included, of which 225 (79.1%) had AKI. In the group with AKI, there was a predominance of males, aged 51 years; with heart failure (32.9%), systemic arterial hypertension (29.8%) and Diabetes Mellitus (19.6%); Superior SAPS 3 and SOFA and 77.3% mortality. Factors associated with AKI were fluid overload, use of diuretics, NLR after initiation of support, increased age, SAPS 3 and VIS scores at the time of pre-ECMO. Conclusion:
A high prevalence of AKI, mostly of KDIGO stage 3 was observed in patients using ECMO. The general factors associated with the development of AKI were fluid overload, use of diuretics, netrophyl lymphocyte ratio scores, SAPS 3, vasoactive inotropic score and age.
