Adaptação e validação para o contexto cultural português da escala: the quality improvement nursing attitude scale
Publication year: 2023
A melhoria da qualidade é sem dúvida um dos assuntos de interesse por parte dos investigadores e gestores pelo fato desta impulsionar o nível de satisfação dos profissionais e dos clientes. Sendo o enfermeiro um dos maiores prestadores de cuidados diretos ao cliente, a atitude destes face à melhoria da qualidade terá como resultado um aumento da qualidade, da satisfação dos enfermeiros e da segurança para os clientes. O ambiente da prática de trabalho influencia diretamente a atitude dos enfermeiros face à melhoria da qualidade. Bons ambientes de trabalho proporcionam motivação para que o enfermeiro trabalhe em direção à melhoria da qualidade. O enfermeiro gestor com formação e competências desenvolvidas na área tem um papel importante perante o ambiente de prática de trabalho, dando apoio às suas equipas, aumentando a coesão entre as mesmas e garantindo que estas têm a capacidade de se ajustarem às necessidades dos clientes, obtendo assim cuidados seguros, eficazes e eficientes. A escala “The Quality Improvement Nursing Attitude Scale” – revised (QINAS-R) foi desenvolvida com o objetivo de avaliar a atitude dos enfermeiros face à melhoria da qualidade. Assim sendo, o objetivo do estudo metodológico debruça-se sobre a adaptação cultural/ linguística e validação da escala QINAS-R, dando origem à versão portuguesa da mesma. Com este propósito, recorreu-se a um estudo do tipo quantitativo, observacional e descritivo-transversal. Para validação do questionário foi solicitada autorização à autora da escala QINAS-R original, bem como ao Conselho de Administração e Comissão de Ética da instituição envolvida. Este foi traduzido e adaptado culturalmente e linguisticamente, não tendo havido alterações substanciais ao instrumento original. O instrumento foi validado numa amostra de 352 enfermeiros. A sua aplicação decorreu de 11 de fevereiro a 20 de março, sendo a maioria da amostra pertencente ao sexo feminino (84,7%) e a média de idades a situar-se no intervalo de idades dos 30 aos 39 anos, apresentando 73% uma licenciatura como habitações literárias. A fiabilidade foi garantida através da determinação da consistência interna, tendo sido testada através do Alfa de Cronbach onde obteve 0,87, com exclusão de 1 item. A validade de conteúdo foi garantida utilizando o teste de compreensão e a validade de construto através da análise fatorial, cuja análise fatorial exploratória e confirmatória deu origem a um modelo que explica 47,206% da variância total da escala e apresenta uma matriz constituída por cinco fatores: A Atitude do Enfermeiro Face à Melhoria da Qualidade Baseada na Evidência, Cultura Organizacional, A Tecnologia na Qualidade de Cuidados, Atitude Inadequada e Avaliação do Risco. Assim sendo, a QINAS-R-PT revelou ser um instrumento adequado para ser aplicado no contexto cultural português, através das suas características psicométricas. Relativamente à aplicação da escala, os enfermeiros do centro hospitalar apresentaram uma atitude positiva face à melhoria da qualidade dos cuidados. Na dimensão A Atitude do Enfermeiro Face à Melhoria da Qualidade Baseada na Evidência apresentou uma média de respostas de 4,431, a cultura organizacional (média de 3,433), a tecnologia na qualidade de cuidados (média de 4,025), a avaliação do risco (média de 3,947) e a atitude inadequada (média de 2,637), podendo aferir que os enfermeiros concordaram na sua totalidade com todos os assuntos abordados na escala menos com as realçadas na dimensão atitudes inadequadas.(AU)
Quality improvement is undoubtedly one of the subjects of interest to researchers because it boosts the level of satisfaction of professionals and customers. As the nurse presents itsself as one of the biggest providers of direct health care to the client, their attitude towards quality improvement will result in an increase in quality of care, nurse’s satisfaction and in safety for clients. The work practice environment directly influences the attitude of nurses towards quality improvement. Good work environments provide motivation for nurses to work towards quality improvement. Nurse managers with training and skills developed in the area play an important role in the work practice environment, providing support to their teams, increasing cohesion between them and ensuring that they have the ability to adjust to the needs of clients, obtaining thus safe, effective and efficient care. The scale “The Quality Improvement Nursing Attitude Scale” – revised (QINAS-R) was developed with the aim of assessing the attitude of nurses towards quality improvement. Therefore, the objective of the methodologic study focuses on the cultural/linguistic adaptation and validation of the QINAS-R scale, giving rise to its Portuguese version. For this purpose, a quantitative, observational and descriptive cross-sectional study was used. For validation of the questionnaire, authorization was requested from the author of the original QINAS-R scale, as well as from the Board of Directors and Ethics Committee of the institution involved. The instrument was validated in a sample of 352 nurses. Its application took place from February 11 to March 20, with the majority of the sample belonging to the female sex (84.7%) and the average age being in the age range of 30 to 39 years, with 73% a degree as literary dwellings. Reliability was guaranteed by determining the internal consistency, having been tested using Cronbach’s Alpha, which obtained 0.87, excluding 1 item. Content validity was guaranteed using the comprehension test and construct validity through factor analysis, whose exploratory and confirmatory factor analysis gave rise to a model that explains 47.206% of the total variance of the scale and presents a matrix consisting of five factors: Nurses’s Attitude Toward Evidence-Based Quality Improvement, Organizational Culture, Technology in Quality of Care, Inappropriate Attitude, and Risk Assessment. Therefore, the QINAS-R-PT proved to be a suitable instrument to be applied in the Portuguese cultural context, through its psychometric characteristics. Regarding the application of the scale, the nurses at the hospital center had a positive attitude towards improving the quality of care. In the dimension Nurses' Attitude towards Quality Improvement Based on Evidence, it presented an average of 4.431 answers, organizational culture (average of 3.433), technology in quality of care (average of 4.025), risk assessment (average of 3.947) and inappropriate attitude (average of 2.637), and it can be seen that the nurses agreed in their entirety with all the subjects addressed in the scale, except for those highlighted in the inappropriate attitudes dimension.(AU)
