Publication year: 2022
Introdução:
A lesão por pressão (LP) é uma complicação frequente em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Com a Covid-19, muitos pacientes tiveram o risco de LP e especialmente de LP relacionada ao dispositivo médico (LPRDM) aumentado. Objetivo:
Analisar a prevalência de LP e LPRDM e os fatores demográficos e clínicos associados à sua ocorrência em pacientes de terapia intensiva com e sem Covid-19. Método:
Estudo transversal, retrospectivo, realizado em hospital localizado na cidade de São Paulo. Participaram do estudo pacientes com idade maior ou igual a 18 anos que estiveram internados em UTI no período de abril de 2019 a maio de 2021. Dados demográficos e clínicos foram coletados dos prontuários dos pacientes. Dados sobre as LP/LPRDM foram coletados através de consulta à base de dados Indicadores de Prevalência de LP que é preenchida por enfermeiros capacitados, a partir da anamnese e exame físico de todos os pacientes internados, em um dia específico de cada mês. Os dados foram analisados por estatística descritiva e inferencial. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição. Resultados:
A amostra foi composta por 425 pacientes (210 com Covid-19 e 215 sem a doença). A maioria era do sexo masculino (n = 286/67,3%), com média de idade 70,1 anos (DP =18,4) para pacientes sem Covid e 66,4 anos (DP = 14,3) para aqueles com Covid. Em ambos os grupos a principal comorbidade foi a hipertensão arterial (n = 119/28,0%). A prevalência de LP foi de 34,1% (145/425), sendo que o grupo sem Covid apresentou prevalência de 26,7% (56/215) e no grupo com Covid, a prevalência foi de 43,8% (92/210). A prevalência de LPRDM foi de 16,2% (69/425), sendo 6% (13/215) no grupo sem Covid e no grupo com este diagnóstico 26,7% (56/210). A maioria das LP não relacionadas a dispositivos era estágio 2 (60=40,5%) e estava localizada predominantemente em região sacral, em ambos os grupos. A maioria das LPRDM estava localizada na região de orelhas, narina e lábios, predominantemente definida como membranas mucosas e estágio 2. Os dispositivos mais relacionados ao desenvolvimento de LP foram os respiratórios e de alimentação. Os fatores associados à LP, segundo análise de regressão logística, em pacientes críticos de forma geral, incluindo a Covid-19 como uma variável, foram dias de internação em UTI, idade superior a 80 anos e alto risco de LP pela escala de Braden. Para LPRDM, os fatores associados foram SAPS 3, sexo masculino, diagnóstico de Covid-19, uso de ventilação mecânica e oxigenação por membrana extracorpórea. Fatores associados à LP e LPRDM apresentaram diferenças ao comparar os grupos com e sem Covid-19. Conclusão:
A prevalência de LP e LPRDM apresentou maiores taxas em pacientes com Covid-19. Os fatores associados ao desenvolvimento de LP nos pacientes com e sem Covid-19 diferenciaram entre si, sendo que para a amostra total as variáveis capazes de predizer o desenvolvimento de LP/LPRDM são corroboradas pela literatura.
Introduction:
Pressure injury (PI) is a frequent complication in the Intensive Care Unit (ICU). With Covid-19, many patients had an increased risk of PI and especially medical device-related PI (MDRPI). Objective:
To analyze the prevalence of PI and MDRPI, demographic and clinical factors associated with their occurrence in intensive care patients with and without Covid-19. Method:
A cross-sectional, retrospective study carried out in a hospital in the city of São Paulo. Patients aged 18 years or older, admitted to the ICU from April 2019 to May 2021, participated in the study. Demographic and clinical data were collected from the patients medical records. Data on PI/MDRPI were collected by consulting the database Pressure Injury indicators which is filled in by trained nurses, based on the anamnesis and physical examination of all hospitalized patients, on a specific day of each month. Data were analyzed by descriptive and inferential statistics. The project was approved by the Research Ethics Committee of the institution. Results:
The sample consisted of 425 patients (210 with Covid-19 and 215 without the disease). Most were male (n = 286/67.3%), with a mean age of 70.1 years (SD = 18.4) for patients without Covid and 66.4 years (SD = 14.3) for those with Covid. In both groups, the main comorbidity was arterial hypertension (n = 119/28.0%). The prevalence of PI was 34.1% (145/425); the group without Covid had a prevalence of 26.7% (56/215), and the group with Covid, 43.8% (92/210). The prevalence of MDRPI was 16.2% (69/425), with 6% (13/215) in the group without Covid and in the group with this diagnosis, 26.7% (56/210). Most of the PI (no medical device related) were stage 2 (60=40.5%) and were predominantly located in the sacral region, in both groups. Most MDRPI were located in the region of the ears, nostrils and lips, predominantly defined as mucous membranes and stage 2. The devices most related to the development of PI were the respiratory and feeding devices. The factors associated with PI, according to logistic regression analysis, in critically ill patients in general, including Covid-19 as a variable, were days of ICU stay, age over 80 years and high risk of PI by the Braden scale. For MDRPI, the associated factors were SAPS 3, male gender, diagnosis of Covid-19, use of MV and ECMO. Factors associated with PI and MDRPI were different between the groups with and without Covid-19. Conclusion:
The prevalence of PI and MDRPI was higher in patients with Covid-19. The factors associated with the development of PI in patients with and without Covid19 were different from each other. For the total sample, the variables capable of predicting the development of PI/MDRPI are supported by the literature.
