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Demandas educativas-cuidativas para familiares de crianças em tratamento onco-hematológico na transição hospital-casa

Vieira, Thais Maia Teixeira.

Publication year: 2024

Introdução:

O retorno para o domicílio influencia positivamente a recuperação de crianças com câncer.

Objetivos:

1. Identificar as demandas educativas-cuidativas de familiares de crianças em tratamento onco-hematológico na transição hospital-casa.2. Descrever as orientações dos enfermeiros aos familiares de crianças em tratamento onco-hematológico na transição hospital-casa. 3. Analisar os condicionantes facilitadores e inibidores de crianças e familiares em tratamento onco-hematológico na transição hospital-casa. Pautado no referencial Teórico das Transições de Afaf Meleis.

Método:

estudo descritivo de abordagem qualitativa. O cenário, hospital universitário federal no município do Rio de Janeiro, que atende crianças de 0 a 13 anos incompletos para diagnóstico e tratamento do câncer hematológico. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista semiestruturada entre julho e outubro de 2023, com 20 familiares de crianças em tratamento onco-hematológico na transição hospital - casa. Os dados foram processados no software IRAMUTEQ® e organizados pela Classificação Hierárquica Descendente (CHD). Aprovada no Comitê de Ética da instituição proponente, parecer nº 6.073.868 e Co-participante, parecer nº 6.175.320.

Resultados:

Surgiram 7 classes com aproveitamento de 87,5% do material. As classes foram agrupadas em 3 blocos temáticos.

O primeiro:

“Demandas educativas-cuidativas de familiares de crianças em tratamento oncohematológico e as estratégias adotadas para o cuidado domiciliar”, (classes 2 e 3).

As orientações requeridas são:

cuidado do cateter de longa permanência no domicílio, etapas do tratamento e suas limitações, reações da quimioterapia, alimentação e medicamentos prescritos e permitidos e convívio na escola.

As estratégias adotadas para o cuidado foram:

anotação de dúvidas no domicílio para esclarecimento ao retornar para o hospital, observação dos cuidados no hospital para reprodução no domicílio, observação diária e atenta da criança.

O segundo:

“Orientações dos enfermeiros aos familiares de crianças em tratamento onco-hematológico na transição hospital-casa.”, (classes 7 e 6). Abordou as orientações relacionadas ao cateter de longa permanência após a alta hospitalar, como: curativo, evitar esforço com o braço que estivesse inserido o cateter, evitar andar de bicicleta, correr, pular, pegar sol, mexer, tomar banho de piscina e protegê-lo na hora do banho para não molhar, além de observar diariamente a saída de secreção ou presença de sangramento.

As orientações fornecidas sobre alimentação foram:

evitar fritura, alimentos crus e frutas de casca grossa, priorizar alimentos cozidos e não ingerir alimentos sem conhecer a procedência.

O terceiro:

“Condições facilitadoras e inibidoras da transição hospital-casa de crianças em tratamento onco-hematológico” (classes 1, 4 e 5). Abordou as condições pessoais, sociais e comunitárias inibidoras e facilitadoras do processo de transição.

As condições facilitadoras estão:

a fé, religiosidade, apoio e ajuda de familiares no cuidar, apoio escolar para o fornecimento de provas e exercícios e as inibidoras: medo, sentir-se perdido, mistura de sentimentos, status socioeconômico, preconceito e isolamento social.

Considerações Finais:

os participantes apontaram a necessidade de terem suas demandas educativas-cuidativas atendidas e a importância de um material escrito para consultarem e usarem no domicílio. É necessário que o enfermeiro teça orientações visando o preparo para o cuidado não somente centrado na tecnologia, mas também para as necessidades individuais de cada família considerando suas particularidades, visando a autonomia na transição hospital-casa.

Returning home positively influences the recovery of children with cancer.

Objectives:

1. Identify the educational-care demands of families of children undergoing onco-hematological treatment in the transition from hospital to home. 2. Describe the guidance provided by nurses to families of children undergoing onco-hematological treatment during the hospital-home transition. 3. Analyze the facilitating and inhibiting factors for children and families undergoing onco-hematological treatment during the hospital-home transition. Based on Afaf Meleis' Transitions Theory.

Method:

Descriptive qualitative study conducted at a federal university hospital in Rio de Janeiro, which treats children aged 0 to 13 years for the diagnosis and treatment of hematological cancer. Data collection took place through semi-structured interviews between July and October 2023, with 20 family members of children undergoing onco-hematological treatment during the hospital-home transition. The data were processed using IRAMUTEQ® software and organized by Descending Hierarchical Classification (DHC). Approved by the Ethics Committee of the proposing institution, opinion nº 6.073.868 and Co-participant, opinion nº 6.175.320.

Results:

Seven classes emerged, with 87.5% of the material being utilized. The classes were grouped into three thematic blocks.

The first block:

"Educational-care demands of families of children undergoing onco-hematological treatment and strategies adopted for home care," included classes 2 and 3. The required guidance includes long-term catheter care at home, treatment stages and their limitations, chemotherapy reactions, prescribed and permitted medications, and school attendance. The strategies adopted for care included noting doubts at home for clarification upon returning to the hospital, observing hospital care for replication at home, and daily and attentive observation of the child.

The second block:

"Guidance provided by nurses to families of children undergoing onco-hematological treatment during the hospital-home transition," included classes 7 and 6. It addressed guidance related to long-term catheter care after hospital discharge, such as dressing changes, avoiding strenuous activities with the arm that has the catheter, avoiding cycling, running, jumping, sun exposure, handling, swimming pool baths, and protecting the catheter during baths to prevent it from getting wet, as well as daily observation for any discharge or bleeding. The provided dietary guidance included avoiding fried foods, raw foods, and thickskinned fruits, prioritizing cooked foods, and not consuming foods of unknown origin.

The third block:

"Facilitating and inhibiting conditions of the hospital-home transition for children undergoing onco-hematological treatment," included classes 1, 4, and 5. It addressed the personal, social, and community conditions that facilitate and inhibit the transition process. Facilitating conditions include faith, religiosity, family support in caregiving, school support for providing tests and exercises, while inhibiting conditions include fear, feeling lost, mixed emotions, socioeconomic status, prejudice, and social isolation.

Final Considerations:

The participants highlighted the need to have their educational-care demands met and the importance of written material for consultation and use at home. Nurses need to provide guidance that prepares for care not only centered on technology but also addressing the individual needs of each family, considering their particularities, aiming at autonomy in the hospital-home transition.

Enfermería Pediátrica, Cuidado de Transición, Oncología Médica

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