Publication year: 2023
Introdução:
A vacinação, ação vinculada à Atenção Primária à Saúde, é um importante instrumento de política pública no Brasil, eficaz na preservação e promoção da saúde devido sua capacidade de redução da morbimortalidade causada por doenças imunopreveníveis, com grande influência nas condições gerais de vida da população. O acesso universal à imunização é direito constituinte, porém alguns obstáculos opõem-se a esse, como por exemplo, o acesso que se conceitua como a liberdade de escolher os serviços e sua disponibilidade no momento da procura pelo atendimento. Objetivos:
Visto isso, e compreendendo o papel protagonista do profissional enfermeiro no processo de vacinação, objetivou-se apreender a percepção destes profissionais de duas Unidades Básicas de Saúde com modelo de agendamento distintos, Carve-Out (UBS Nova Conquista) e Acesso Avançado (UBS Piraporinha), no que se refere a oportunizar abordagens sobre imunização durante o atendimento à demanda espontânea. Ademais, investigar a compreensão destes quanto à definição do conceito de oportunidades perdidas de vacinação e analisar as estratégias descritas para potencializar o acesso à imunização durante o atendimento à demanda espontânea. Metodologia:
Para tal propósito, primeiramente, foram utilizados dados secundários extraídos dos relatórios do Sistema de Informação do Programa Nacional de imunização do quantitativo de doses de vacinas aplicadas e informações do e-SUS AB, com o quantitativo de atendimento em demanda espontânea no período de janeiro a dezembro de 2019. Após foram realizadas entrevistas semiestruturadas com os enfermeiros das duas Unidades Básicas de Saúde de acesso distintos. As entrevistas foram gravadas, posteriormente transcritas e analisadas com o objetivo de se ressignificar e qualificar as entrevistas. Para classificação das informações coletadas nas entrevistas utilizou-se a Matriz SWOT, ferramenta simples e de fácil aplicação na análise de ambientes ou cenários organizacionais. A partir dessa ferramenta foi possível o estudo e a análise do ambiente interno enfocando as variáveis forças e fraquezas e do ambiente externo, as variáveis oportunidades e ameaças, com a finalidade de orientar a análise dos dados. Resultados:
Com relação ao número de escuta inicial, pode-se observar uma superioridade da UBS de Piraporinha, que segue o modelo de Acesso Avançado. Porém não houve diferenças significativas quanto ao quantitativo de imunizações no ano de 2019, inferindo-se que essa diferença esteja mais relacionada com outras variantes referentes à imunização, que não pelo modelo que rege o funcionamento da UBS. A maioria dos entrevistados foi do sexo feminino (83,3%) possuíam em média 9,33 anos de atuação na APS, não possuindo pós-graduação (Lato Senso) na área temática de ESF, porém possuindo pós-graduação em saúde pública ou coletiva em andamento, o que pode indicar uma certa intimidade com as questões do acesso à saúde. O tempo de atuação na UBS de referência apresentou-se em média em 4,66 anos. Uma equipe qualificada, sensibilizada e envolvida com a oportunidade de vacinação apresentou-se como a força interna mais citada (66,6%). Além disso, outros dois pontos mostraram-se recorrentes no discurso dos entrevistados: o conhecimento sobre a temática OPVs (50%) e as unidades mais acessíveis ao usuário (50%). A ameaça mais citada nas entrevistas dos enfermeiros foi a priorização e foco de determinados grupos para a vacinação (66,6%) e em como este ato limitaria o acesso livre à sala de vacinação. A falta de documentação adequada esteve em alguns relatos dos enfermeiros, porém entende-se que, principalmente essa ameaça, poderia ser solucionada com um sistema de informação unificado sobre a vacinação. Ademais, a falta desse sistema também foi uma ameaça relatada pelos enfermeiros. Ainda foi possível constatar algumas estratégias para diminuir as OPVs. Como por exemplo:
escuta qualificada, busca ativa, estabelecimento e fortalecimento de vínculo entre o serviço e o usuário; abordagem do usuário no momento da procura pela consulta ou outro serviço na unidade; treinamento e incentivo à busca ativa pelos ACSs, a fim de manter a caderneta de vacinação atualizada e monitorada durante as visitas; e, educação em saúde para os usuários focando na importância da vacinação. A abordagem do usuário no momento da procura por demanda espontânea apontada como estratégia para diminuição das OPVs, apresentou algumas barreiras como a falta da caderneta de vacinação já que o usuário não estaria na unidade para essa demanda, o pouco tempo disponível e a possibilidade do aumento do serviço. Conclusão:
A partir da análise dos resultados entende-se que não houve diferenças significativas entre a percepção dos enfermeiros atuantes nos diferentes modelos de agendamento, Carve-Out e Acesso Avançado, no que se refere a oportunizar abordagens sobre imunização durante o atendimento à demanda espontânea. Foi desenvolvido um folder sobre OPVs, como produto técnico do projeto em pauta, que poderá instrumentalizar melhores manejos para a oportunização de imunobiológicos na APS.
Introduction:
Vaccination, an action linked to Primary Health Care, is an important public policy instrument in Brazil, effective in preserving and promoting health due to its ability to reduce morbidity and mortality caused by vaccine-preventable diseases, with great influence on general living conditions of the population. Universal access to immunization is a constituent right, but some obstacles are opposed to this, such as access, which is conceptualized as the freedom to choose services and their availability when seeking care. Objectives:
Given this and understanding the leading role of the professional nurse in the vaccination process, the aim was to apprehend the perception of these professionals of two Basic Health Units with different scheduling models, Carve-Out (UBS Nova Conquista) and Advanced Access (UBS Piraporinha), with regard to providing opportunities for immunization approaches during spontaneous demand care. Furthermore, to investigate their understanding regarding the definition of the concept of missed opportunities for vaccination and to analyze the strategies described to enhance access to immunization while meeting spontaneous demand. Methodology:
For this purpose, firstly, secondary data extracted from the reports of the Information System of the National Immunization Program on the number of doses of vaccines applied and information from e-SUS AB with the number of care in spontaneous demand in the period of January were used. to December 2019. Afterwards, semi-structured interviews were carried out with nurses from the two basic units with different access. The interviews were recorded, later transcribed and analyzed with the aim of reframing and qualifying the interviews. To classify the information collected in the interviews, the SWOT Matrix was used, a simple tool that is easy to apply in the analysis of environments or organizational scenarios. Using this tool, it was possible to study and analyze the internal environment focusing on the strengths and weaknesses variables and the external environment, the opportunities and threats variables, in order to guide the data analysis. Results:
With regard to the number of initial listenings, one can observe a superiority of the UBS of Piraporinha, which follows the Advanced Access model. However, there were no significant differences in the number of immunizations in 2019, inferring that this difference is more related to other variants related to immunization, rather than the model that governs the functioning of the UBS. Most respondents were female (83.3%) with an average of 9.33 years of experience in PHC, not having a postgraduate degree (Lato Senso) in the thematic area of ESF but having a postgraduate degree in public or collective health in progress, which may indicate a certain familiarity with issues of access to health. The time working at the reference UBS was on average 4.66 years. A qualified team, sensitized and involved with the opportunity for vaccination, was the most cited internal force (66.6%). In addition, two other points were recurrent in the interviewees' discourse: knowledge about the OPVs theme (50%) and the units most accessible to the user (50%). The most cited threat in the nurses' interviews was the prioritization and focus of certain groups for vaccination (66.6%) and how this act would limit free access to the vaccination room. The lack of adequate documentation was in some nurses' reports, but it is understood that, especially this threat, could be solved with a unified information system on vaccination. Furthermore, the lack of this system was also a threat reported by nurses. It was still possible to find some strategies to reduce OPVs. For example:
qualified listening, active search, establishment and strengthening of the link between the service and the user; user approach when looking for consultation or other service in the unit; training and encouraging the active search by the CHAs in order to keep the vaccination booklet updated and monitored during visits; and health education for users focusing on the importance of vaccination. The user's approach when searching for "spontaneous demand", indicated as a strategy to reduce OPVs, presented some barriers such as the lack of a vaccination booklet since the user would not be in the unit for this demand, the little time available and the possibility the increase in service. Conclusion:
Based on the analysis of the results, it is understood that there were no significant differences between the perception of nurses working in the different scheduling models, Carve-Out and Advanced Access, with regard to providing opportunities for immunization approaches during care for spontaneous demand. A folder on OPVs were developed, as a technical product of the project in question, which will be able to instrumentalize better management for the opportunity of immunobiologicals in APS.
