Publication year: 2023
Introdução:
A falta de acesso aos serviços de saúde é um grande desafio a ser superado pelos sistemas de saúde no mundo. O Acesso Avançado (AA) é um modelo de agendamento de consultas que se propõe a oferecer o acesso oportuno aos usuários dos serviços de saúde em até 48h. Objetivos:
Analisar os resultados da revisão de escopo sobre o AA à Atenção Primária em Saúde (APS); traduzir e adaptar transculturalmente o Outil Réflexif sur I'Accès Adapté ORAA professionnel: ORAAprof para o contexto do sistema de saúde brasileiro e argumentar que o modelo pode melhorar o acesso. Métodos:
Tem por base dois tipos de estudos: 1) Uma revisão de escopo realizada por dois pesquisadores independentes que analisaram a relevância dos estudos, extraíram e sintetizaram os dados, com base no método do Instituto Joanna Briggs. As buscas foram realizadas em nove bases de dados, dois buscadores, nove portais e repositórios, e uma biblioteca virtual, no período de novembro de 2021 a novembro de 2022; 2) Tradução e adaptação do questionário ORAAprof para a língua portuguesa desenvolvidas de agosto/22 a abril/23 por um comitê de juízes, com cálculo da razão de validade do conteúdo geral (CVR-geral) e individual (CVR-individual) iguais a 1,0. Resultados:
Apresentados no formato de coletânea de três artigos científicos: 1º) Acesso Avançado à Atenção Primária em Saúde: uma revisão de escopo. A revisão identificou 90 estudos distribuídos segundo seu enfoque:
31 avaliações do tempo de espera; 27 análisessobre o acesso; 27 satisfações do usuário do serviço; 20 continuidades do cuidado e 22 taxas de não-comparecimento. A análise da revisão revela que o AA melhora o acesso, diminui o tempo de espera, a taxa de nãocomparecimento e o uso de serviços de pronto atendimento. A maioria dos estudos mostra melhora na satisfação dos usuários e equipe dos serviços de saúde; 2º) Adaptação Transcultural do Outil Réflexif sur IAccès Adapté ORAA professionnel para o contexto do sistema de saúde brasileiro, com CVR-Geral e CVR-individual iguais a 1,0. A ferramenta autorreflexiva ORAAprof_Brasil pode contribuir para melhorar o acesso aos serviços de saúde, e tem potencial para instrumentalizar profissionais, pesquisadores e gestores sobre aspectos que estão relacionados à adoção do AA como proposta para a gestão do acesso à APS; e 3º) Implantação e sustentabilidade do modelo de AA: convite ao debate. O AA é considerado uma tecnologia inovadora, que se implantada da maneira correta considerando os pilares e subpilares, contribuirá para melhorar o acesso às consultas à APS. Conclusão:
Os resultados positivos evidenciados na revisão de escopo, a possibilidade de utilização da ferramenta ORAAprof_Brasil, e a fundamentação argumentativa apontam que o AA é uma alternativa para melhorar o acesso oportuno, sendo este uma possibilidade para reorganizar a gestão do acesso à APS.
Introduction:
Lack of access to health services is a major challenge for health systems around the world. Advanced Access (AA) is an appointment scheduling model that aims to provide timely access to health service users within 48 hours. Objectives:
To analyze the results of the scoping review on AA in Primary Health Care (PHC); to translate and cross-culturally adapt the 'Outil Réflexif sur I'Accès Adapté - ORAA professionnel: ORAAprof' to the context of the Brazilian health system and to argue that the model can improve access. Methods:
This is based on two types of studies: 1) A scoping review carried out by two independent researchers who analyzed the relevance of the studies, extracted and synthesized the data, based on the Joanna Briggs Institute method. The searches were carried out in nine databases, two search engines, nine portals and repositories, and one virtual library, from November 2021 to November 2022; 2) Translation and adaptation of the 'ORAAprof' questionnaire into Portuguese developed from August/22 to April/23 by a committee of judges, with calculation of the general content validity ratio (CVR-general) and individual content validity ratio (CVR-individual) equal to 1.0. Results:
Presented as a collection of three scientific articles: 1st) Advanced Access to Primary Health Care: a scoping review. The review identified 90 studies distributed according to their focus:
31 evaluations of waiting times; 27 analyses of access; 27 service user satisfaction; 20 continuity of care and 22 no-show rates. The analysis of the review reveals that HA improves access, reduces waiting times, the no-show rate and the use of emergency services. The majority of studies show an improvement in the satisfaction of users and health service staff; 2nd) Transcultural adaptation of the "Outil Réflexif sur I'Accès Adapté - ORAA professionnel" for the context of the Brazilian health system, with General CVR and Individual CVR equal to 1.0. The ORAAprof_Brasil self-reflective tool can contribute to improving access to health services, and has the potential to provide professionals, researchers and managers with tools on aspects related to the adoption of HA as a proposal for managing access to PHC; and 3rd) Implementation and sustainability of the HA model: an invitation to debate. AA is considered to be an innovative technology which, if implemented correctly, taking into account the pillars and sub-pillars, will help to improve access to PHC consultations. Conclusion:
The positive results shown in the scoping review, the possibility of using the ORAAprof_Brasil tool, and the argumentative reasoning indicate that OA is an alternative for improving timely access, which is a possibility for reorganizing PHC access management.
