Publication year: 2024
Introdução:
O termo habilidade não técnica (HNT) descreve competências intrapessoais e interpessoais que contribuem para a segurança e desempenho eficaz de tarefas. Na prática clínica, o aprendizado das HNT tem um papel importante no aumento da segurança do paciente e de resultados clínicos bem-sucedidos. A importância das HNT é mais evidente nos ambientes de cuidados intensivos hospitalares que recebem pacientes em estado grave, como no caso das terapias intensivas que utilizam o suporte de oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO). O treinamento em simulação permite que profissionais que manejam a ECMO demonstrem competência inicial e contínua nas habilidades necessárias para fornecer essa terapia. Uma inovadora estratégia de simulação que foca na aquisição de competências de forma a atingir a maestria é a Prática Deliberada em Ciclos Rápidos (PDCR). Objetivo:
Avaliar o efeito do treinamento por PDCR no desenvolvimento das HNT em enfermeiros no manejo de uma emergência de entrada de ar no circuito de ECMO. Metodologia:
Estudo exploratório quantitativo retrospectivo cuja aprovação do CEP da EEAN se deu pelo número da CAAE: 44641121.0.0000.5238 e da instituição coparticipante pelo CAAE:
44641121.0.3001.5533. A amostra foi composta por 28 enfermeiros que prestam assistência direta a pacientes em ECMO no município do Rio de Janeiro. Os treinamentos foram realizados em dupla, configurando uma análise destes composta por 14 duplas. Para cada dupla, foi aplicado uma escala a TEAM para avaliar HNT. Onde o pré-teste foi feito sem nenhum treinamento e o pós-teste, após o treinamento com PDCR em HNT. As análises foram conduzidas utilizando o Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) à exceção da confiabilidade entre os avaliadores para e escala TEAM, suas três dimensões e o item global que foram utilizados o cálculo do Coeficiente de Correlação Interclasse (CCI) e do Coeficiente Kappa de Fleiss. Resultados:
Pode-se traçar o perfil típico do participante: do sexo feminino (85,7%), da faixa etária de 32 a 40 anos (60,7%), com a média de idade de 37,5 anos. Comparando as HNT no pré e pós-teste para modelos sem ajustes e com ajustes, foram observadas diferenças estatisticamente significativas (p ≤ 0,019; diferenças grandes: r ≥ 0,63) nas comparações das três dimensões, na escala TEAM como um todo e em cada um dos itens nos modelos sem ajustes, indicando melhoria nas HNT, após PDCR. As diferenças entre o pré e pós-teste permaneceram estatisticamente significativas e com magnitude grande (2 ≥ 0,332) nos modelos ajustando para as covariáveis, à exceção da dimensão Liderança. Logo, a PDCR tem efeito muito grande e significativo para o treinamento de HNT no cenário de emergência de entrada de ar no circuito de ECMO. Conclusão:
O presente estudo confirma a hipótese da aplicação da PDCR como estratégia de treinamento por simulação de HNT para enfermeiros em emergência de entrada de ar no circuito de oxigenação por membrana extracorpórea.
Introduction:
The term non-technical skills (NTS) describe intrapersonal and interpersonal competencies that contribute to safe and effective task performance. In clinical practice, learning NTS plays an important role in increasing patient safety and successful clinical outcomes. The importance of NTS is most evident in hospital intensive care settings that receive critically ill patients, such as in intensive care units that use extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). Simulation training allows professionals who manage ECMO to demonstrate initial and ongoing competence in the skills necessary to provide this therapy. An innovative simulation strategy that focuses on skill acquisition in order to achieve mastery is Rapid Cycle Deliberate Practice (RCP). Objective:
To evaluate the effect of RCP training on the development of NTS in nurses managing an emergency air entry into the ECMO circuit. Methodology:
This is a retrospective quantitative exploratory study approved by the EEAN CEP under CAAE number: 44641121.0.0000.5238 and by the co-participating institution under CAAE number: 44641121.0.3001.5533. The sample consisted of 28 nurses who provide direct care to patients on ECMO in the city of Rio de Janeiro. The trainings were carried out in pairs, configuring an analysis of these consisting of 14 pairs. For each pair, a TEAM scale was applied to evaluate HNT. Where the pre-test was done without any training and the post-test, after training with PDCR in HNT. The analyses were conducted using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), with the exception of the interrater reliability for the TEAM scale, its three dimensions and the global item, for which the Interclass Correlation Coefficient (ICC) and Fleiss' Kappa Coefficient were calculated. Results:
The typical profile of the participant can be traced: female (85.7%), aged 32 to 40 years (60.7%), with a mean age of 37.5 years. Comparing the HNT in the pre- and post-test for models without adjustments and with adjustments, statistically significant differences were observed (p ≤ 0.019; large differences: r ≥ 0.63) in the comparisons of the three dimensions, in the TEAM scale as a whole and in each of the items in the models without adjustments, indicating improvement in the HNT, after PDCR. The differences between the pre- and post-test remained statistically significant and with a large magnitude ( 2 ≥ 0.332) in the models adjusting for the covariates, with the exception of the Leadership dimension. Therefore, the PDCR has a very large and significant effect on HNT training in the emergency scenario of air entry into the ECMO circuit. Conclusion:
The present study confirms the hypothesis of the application of the PDCR as a training strategy through simulation of HNT for nurses in the emergency of air entry into the extracorporeal membrane oxygenation circuit.
