Publication year: 2023
Introdução:
Reduzir a transmissão do HIV nas populações é um grande desafio dos sistemas de saúde, sendo importante identificar estratégias de prevenção como a Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) que vem sendo realizadas. Objetivos:
Apresentar estratégias para o acesso à PrEP na Atenção Primária à Saúde extraídas da produção científica. Metodologia:
Revisão integrativa de caráter exploratório, realizada em quatro etapas (busca de evidências, seleção dos estudos, extração dos dados e categorização dos estudos, segundo tipo). Buscou responder à pergunta:
Quais são as estratégias para o acesso à Profilaxia Pré-Exposição na Atenção Primaria à Saúde?. Foram acessadas, em dezembro de 2022, as bases de dados: BDenf, LILACS, Medline, PubMed, Cinahl, Epistemonikos, EMBASE, Scopus, Health Systems Evidence, JBI, Web of Science, tendo por descritores: profilaxia préexposição AND atenção primária à saúde. Utilizando-se o aplicativo Rayyan, dois pesquisadores independentes, confrontaram as discordâncias chegando a consenso para inclusão/exclusão. Os estudos selecionados foram categorizados segundo:
educacionais, sociais, técnica/instrumental. Resultados:
Foram identificados 1.026 documentos e, após a exclusão de 432 documentos duplicados e de 548 artigos que não tratavam da temática na leitura dos títulos e resumos, foram selecionados 46 es tudos para leitura na íntegra. Procedeu-se à leitura dos artigos pelas duas pesquisadoras, sendo incluídos no estudo 13 artigos. A revisão integrativa resultou em três categorias temáticas de estratégia:
educacionais (13 artigos), sociais (seis artigos) técnico/instrumentais (oito artigos). Dentre as estratégias destaca-se as Educacionais: Elaboração de guias, modelos, instrumentos, vídeos e links de treinamento; Grupos de estudos, discussões, dramatiza ções e workshops; Treinamento de enfermeiros, farmacêuticos e equipe multiprofissional; Educação da população. Sociais:
divulgação da PrEP por meio de redes sociais,campanhas em massa e mobilização da comunidade; disseminação de informações sobre a PrEP por profissionais de saúde; e desestigmatização da PrEP ao HIV. Técnica-instrumentais: Ampliar o acesso a locais alternativos; Fortalecer a rede de serviçosde saúde; Revisão dos protocolos clínicos; Aumento da cobertura de serviços de saúde; Acolhimento e livre discriminação nos serviços; Avaliação abrangente do risco; Aconselhamento e orientação; Tecnologias de apoio. O produto técnico do presente estudo resultou na elaboração de uma Ficha Técnica para divulgação do estudo. Conclusão:
Os estudos apresentam estratégias para o acesso à PrEP na Atenção Primária à Saúde em vários países. Há poucos estudos no Brasil. O déficit de produção científica nacional, que leve em consideraçãoas desigualdades sociais, as vulnerabilidades ao HIV pela população brasileira, as particularidades do Sistema Único de Saúde, indica a necessidade de investimentos em pesquisa para a busca de evidências, na perspectiva de estratégias implementadas e avaliadas.
Introduction:
Reducing HIV transmission in populations is a major challenge for health systems, and it is important to identify prevention strategies such as Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) that are being carried out. Objectives:
Present strategies for access to PrEP in Primary Health Care extracted from scientific production. Methodology:
Integrative review of an exploratory nature, carried out in four stages (search for evidence, selection of studies, data extraction and categorization of studies, according to type). It sought to answer the question:
What are the strategies for accessing Pre-Exposure Prophylaxis in Primary Health Care?. In December 2022, the following databases were accessed: BDenf, LILACS, Medline, PubMed, Cinahl, Epistemonikos, EMBASE, Scopus, Health Systems Evidence, JBI, Web of Science, with the following descriptors: pre-exposure prophylaxis AND primary care the health. Using the Rayyan application, two independent researchers confronted disagreements, reaching consensus for inclusion/exclusion. The selected studies were categorized according to:
educational, social, technical/instrumental. Results:
1,026 documents were identified and, after excluding 432 duplicate documents and 548 articles that did not address the topic when reading the titles and abstracts, 46 studies were selected for full reading. The articles were read by the two researchers, and 13 articles were included in the study. The integrative review resulted in three thematic strategy categories:
educational (13 articles), social (six articles) technical/instrumental (eight articles). Among the strategies, the Educational ones stand out: Preparation of guides, models, instruments, videos and training links; Study groups, discussions, dramatizations and workshops; Training of nurses, pharmacists and multidisciplinary teams; Education of the population. Social:
dissemination of PrEP through social networks, mass campaigns and community mobilization; dissemination of information about PrEP by healthcare professionals; and destigmatization of PrEP to HIV. Instrumental techniques:
Expand access to alternative locations; Strengthen the health service network; Review of clinical protocols; Increased coverage of health services; Welcoming and free discrimination in services; Comprehensive risk assessment; Advice and guidance; Supportive technologies. The technical product of this study resulted in the preparation of a Technical Data Sheet to disseminate the study. Conclusion:
The studies present strategies for access to PrEP in Primary Health Care in several countries. There are few studies in Brazil. The deficit in national scientific production, which takes into account social inequalities, vulnerabilities to HIV among the Brazilian population, the particularities of the Unified Health System, indicates the need for investments in research to search for evidence, from the perspective of implemented strategies and evaluated.
