Biblioteca Virtual en Salud Enfermería

Idoso frágil é aquele que atinge, de forma irreversível, o grau máximo de fragilidade, devido a doenças avançadas e terminais. O cuidado prestado a eles envolve decisões clínicas, que consistem em desprescrição de medicamentos, manejo de sintomas, limitação de esforço terapêutico, cuidados pautados nos princípios dos cuidados paliativos. O domicílio passa a ser o local de escolha para estes cuidados em saúde, pois favorece atendimento humanizado, evitando hospitalizações desnecessárias e desproporcionais ao quadro clínico de fragilidade. Os cuidados paliativos prestados aos idosos no domicilio, requerem cuidados em tempo integral, carecendo de um responsável para atender às suas demandas, sendo que, na maioria dos casos, é a família que se torna responsável por assegurar a integralidade e a continuidade do cuidado, surgindo a figura do cuidador familiar. A efetivação da integralidade dos cuidados no domicílio precisa estar vinculada a uma rede de suporte de saúde estruturada, capaz de apoiar o cuidado e os cuidadores. O apoio matricial em cuidados paliativos é uma estratégia potente para garantir o cuidado especializado. Neste sentido, foi utilizado no estudo o referencial teórico filosófico de Michel Foucault, com base na compreensão do biopoder em suas duas dimensões: o poder disciplinar e a biopolítica. O objetivo do estudo foi compreender os discursos de cuidadores familiares acerca do processo de acompanhamento pós-alta ambulatorial de idosos frágeis em cuidados paliativos no domicílio, no âmbito de um programa de apoio matricial. Trata-se de estudo de caso único com abordagem qualitativa, realizado no domicílio dos idosos em Belo Horizonte, Minas Gerais. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, com 9 cuidadores familiares, análise documental e observação. O material foi analisado na perspectiva da Análise de Discurso de Michel Foucault. Os resultados mostram a feminilização do cuidado, todas as entrevistas foram realizadas com cuidadoras mulheres, 7 filhas, 1 esposa e 1 nora, com idade entre 35 e 80 anos, destas 6 cuidadoras também eram idosas. As características do idosos cuidados em relação ao sexo 6 eram mulheres e 3 homens, com idades entre 78 e 96 anos. A condição clínica predominante foi a demência de Alzheimer, todos 9 idosos possuíam essa condição, 2 idosas também apresentavam Esquizofrenia e uma idosa e um idoso também apresentavam Parkinson.

Os dados foram organizados em três categorias de análise:

Corpo dócil: a subjetivação das cuidadoras familiares, A disciplinarização das cuidadoras familiares, A normatização e a regulamentação do envelhecimento: a vulnerabilidade do idoso frágil na assistência em saúde. Os resultados do estudo permitiram compreender que tornar-se cuidadora familiar é destino que geralmente as mulheres não escolhem, mas se tornam e sustentam diante das expectativas da sociedade sobre elas, baseada na consciência moral de atender as expectativas da norma, da vigilância internalizada para a adequação social. Os corpos femininos são assujeitados para comportamentos dóceis e fraternais, contribuindo para a manutenção da sociedade patriarcal. A constituição do cuidado no domicílio, realizado pelas cuidadoras familiares, se caracteriza por uma dedicação exclusiva e ininterrupta. A rotina diária de cuidado consiste na disciplina de um monitoramento constante para garantir o bem-estar do paciente idoso ao longo do dia. A disciplinarização do cuidado diário, a repetição da rotina disciplinada ao longo dos anos, fez com que as cuidadoras não percebessem a dimensão da progressão da doença com o passar do tempo, o aumento da dependência e a proximidade do final da vida. As ações de educação em saúde e o telemonitoramento realizados pelo programa de apoio matricial promoveram aos cuidadores familiares letramento em saúde, segurança nas tomadas de decisão sobre o que fazer e quando fazer e autonomia para gerir o cuidado no domicílio.