Publication year: 2023
Introdução:
As Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAPs) são um indicador de atividade hospitalar de avaliação indireta da qualidade e resolutividade da Atenção Primária à Saúde (APS). As Condições Sensíveis à Atenção Primária (CSAPs) representam um conjunto de causas e diagnósticos que podem ser prevenidos, diagnosticados, tratados e/ou acompanhados na APS. Objetivo:
Identificar a prevalência das ICSAPs no estado do Pará, com enfoque no município de Terra Santa. Método:
Pesquisa realizada em duas fases. A primeira foi um estudo ecológico, realizado entre 2017 e 2021 com dados secundários das ICSAPs no estado do Pará e em Terra Santa (PA), disponíveis no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS). As informações foram tabuladas com auxílio do Aplicativo Tabwin (Versão 3.5) e analisadas por meio de estatística descritiva no programa Microsoft Excel® e, inferencial através do ambiente R 4.1.0. Na segunda fase foi realizada uma pesquisa qualitativa, através de perguntas abertas e fechadas com 30 pacientes/seus familiares, dependendo do caso, que se internaram por CSAPs no hospital público e único de Terra Santa (PA), entre fevereiro e março de 2023, com amostragem por conveniência. A análise dos dados quantitativos ocorreu no Microsoft Excel ® e, para os dados qualitativos foi utilizada a análise de conteúdo proposta por Bardin. Para ambas as etapas, os grupos de diagnósticos sensíveis foram obtidos com base na Lista Brasileira de ICSAPs. Resultados:
As ICSAPs foram responsáveis por 24,4% e 30,9% em relação ao total das internações gerais, exceto partos, no estado do Pará e, em Terra Santa, respectivamente, no período de estudo. As taxas de ICSAPs seguiram trajetória descendente, no estado (variação percentual negativa de 33% na frequência e de 36,4% na taxa/ 1.000 hab.) e município (variação negativa de 49% na frequência e de 51% na taxa/ 1.000 hab.). As tendências foram de redução ou estabilidade no estado do Pará (por região de saúde, grupos de causas e sexo), assim como, em Terra Santa. O sexo feminino foi o mais acometido pelas internações sensíveis (53,8%, no estado e 68,2%, no município) e, houve predomínio nos extremos de idade (crianças e idosos). Os dois principais grupos de causas das ICSAPs foram semelhantes no estado e município (gastroenterites infecciosas e infecção no rim e trato urinário). A segunda fase do estudo identificou que o trajeto de cuidado perpassado pelos pacientes que se internaram por CSAPs foi diverso, com o hospital como primeiro serviço em 43,3% dos casos e, dos discursos emergiram quatro categorias de análise: trajeto de cuidado; acesso aos serviços de saúde; vínculo profissional-usuário e utilização dos serviços da APS. Conclusão:
A redução das taxas de ICSAPs pode ter sofrido influência da pandemia de COVID-19 e, reitera-se a importância da compreensão da determinação social da saúde no processo de adoecimento. Por fim, esse estudo contribui para a avaliação da implantação das políticas de saúde. E os dois infográficos (produto técnico) desenvolvidos, a partir dos resultados do presente estudo poderão auxiliar na orientação dos usuários e profissionais de saúde sobre as ICSAPs.
Introduction:
Hospitalizations for Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSCs) are an indicator of hospital activity for indirect assessment of the quality and resolution of Primary Health Care (PHC). Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSCs) represents a set of causes and diagnoses that can be prevented, diagnosed, treated and/or monitored in PHC. Objective:
To identify the prevalence of ACSCs in the state of Pará, focusing on the municipality of Terra Santa. Method:
Research carried out in two phases. The first was an ecological study, carried out between 2017 and 2021 with secondary data from ACSCs in the state of Para and Terra Santa (PA), available in the Hospital Information System of the Unified Health System (HIS/UHS). The information was tabulated using the Tabwin Application (Version 3.5) and analyzed using descriptive statistics in the Microsoft Excel® program and inferential statistics using the R 4.1.0 environment. In the second phase, qualitative research was carried out, using open and closed questions with 30 patients/their family members, depending on the case, who were admitted for CSAPs at the only public hospital in Terra Santa (PA), between February and March 2023, with convenience sampling. The analysis of quantitative data took place in Microsoft Excel ® and, for qualitative data, the content analysis proposed by Bardin was used. For both stages, sensitive diagnostic groups were obtained based on the Brazilian List of ACSCs. Results:
ACSCs were responsible for 24.4% and 30.9% of total general hospitalizations, except childbirths, in the state of Para and Terra Santa, respectively, during the study period. ACSCs rates followed a downward trend in the state (negative percentage variation of 33% in frequency and 36.4% in rate/1,000 inhabitants) and municipality (negative variation of 49% in frequency and 51% in rate/1,000 inhab.). The trends were towards reduction or stability in the state of Para (by health region, groups of causes and sex), as well as in Terra Santa. Females were the most affected by sensitive hospitalizations (53.8%, in the state and 68.2%, in the municipality) and there was a predominance in the extremes of age (children and the elderly). The two main groups of causes of ACSCs were similar in the state and municipality (infectious gastroenteritis and kidney and urinary tract infections). The second phase of the study identified that the care path followed by patients who were hospitalized due to ACSCs was diverse, with the hospital as the first service in 43.3% of cases and four categories of analysis emerged from the speeches: care path; access to health services; bonding professional-user and use of PHC services. Conclusion:
The reduction in ACSC rates may have been influenced by the COVID-19 pandemic and the importance of understanding the social determination of health in the illness process is reiterated. Finally, this study contributes to the evaluation of the implementation of health policies. And the two infographics (technical product) developed based on the results of this study can help guide users and health professionals about ACSCs.
