Qual o papel do enfermeiro na prevenção da lesão renal aguda, através da aplicação dos critérios RIFLE, no doente coronário sujeito a cirurgia de revascularização sem circulação extra corpórea
Publication year: 2015
Este relatório de estágio tem como tema o papel do enfermeiro na prevenção
de lesão renal aguda através da aplicação dos critérios RIFLE. Foi realizada uma
pesquisa que teve como objetivo principal identificar a incidência da lesão renal
aguda no contexto dos clientes submetidos a cirurgia cardíaca, com vista à
implementação de novas metas para a obtenção de melhores resultados, no
sentido da melhoria contínua da qualidade.
Foi elaborado um instrumento de colheita de dados, dirigido à aplicação dos
critérios RIFLE, com base no valor de creatinina, taxa de filtração glomerular e
débito urinário, a clientes submetidos a revascularização miocárdica sem
circulação extracorporal, no serviço de cirurgia cardiotorácica de um Hospital do
Centro de Lisboa, no sentido de identificar os clientes suscetíveis de desenvolver
lesão renal aguda. Trata-se de um estudo exploratório descritivo, sobre o qual
foi efetuada uma análise univariada, tendo os dados sido tratados
estatisticamente, utilizando a estatística descritiva e inferencial, com testes
paramétricos.
O estudo englobou 33 clientes, com idade média de 67,8 (±7,1) anos e média
de índice de massa corporal de 27,4 (±3,8) Kg/m2
, sendo 27 (81,8%) do sexo
masculino. Foram pesquisados os fatores de risco, hipertensão arterial, diabetes
mellitus, obesidade, dislipidémia e tabagismo, sendo o primeiro o mais
prevalente (90,9%).
Dos resultados encontrados, verificou-se que 19 clientes (57,6%)
apresentaram lesão renal segundo os critérios RIFLE, 8 com base em apenas
um critério, outros 8 em dois e, somente em 3, com base nos três critérios. O
estádio RIFLE verificado foi independente dos fatores de risco associados (p>
0.05). Contudo, aumentando o número de fatores de risco presentes em cada
cliente aumenta o número de critérios presentes de avaliação RIFLE.
Espera-se que este trabalho possa contribuir para uma melhor compreensão
da problemática difícil que é a lesão renal aguda, assim como demonstrar o
contributo importante e pertinente dos cuidados de enfermagem médicocirúrgicos-nefrológicos ao cliente coronário submetido a cirurgia de
revascularização sem circulação extracorporal.
Sugere-se que este tipo de investigação seja realizado em outras unidades
de cuidados intensivos com uma amostra maior, de modo a fortalecer as
evidências necessárias a uma atuação cada vez mais eficiente nesta área, a
caminho da excelência.
This probation report has as its theme the nurse role in the prevention of the
acute kidney injury through the application of the RIFLE criteria. It has been made
a research that had as it main objective to identify the incidence of acute kidney
injury in the context of the clients submitted to cardiac surgery, overlooking the
implementation of the new goals in order to obtain the best results in the
continuous improvement of quality.
It has been made a data collection instrument, addressed to the application of
the RIFLE criteria, based on the serum creatinine, glomerular filtration rate and
urinary output, with clients submitted to the myocardial revascularization without
cardiopulmonary bypass, in the cardiothoracic service of a hospital in the center
of Lisbon, with the main goal of identifying the likely clients to develop the acute
kidney injury. It`s a descriptive exploratory review, in which it was made an
univariate analysis, having the data been statistically treated using inferential
descriptive statistic with parametric tests.
The study covered 33 clients, with mean ages 67.8 (±7,1) years old and a body
mass index of 27.4 (±3.8) kg/m2 being 27 (81,8%) from the male gender. It has
been researched the risk factors; arterial hypertension, diabetes mellitus, obesity,
dyslipidemia and smoker, being the first the most prevailing (90,9%).
In the finding results, it was possible to ascertain that 19 clients (57,6%)
developed RIFLE, 8 with changes in just one parameter, other 8 in two
parameters and, only 3 changed on 3 parameters. The development of the RIFLE
stadium was independent of the associate risk factors (p > 0,05). Nevertheless,
with the increased number of the risk factors being in each client it also increases
the number of parameters present in the RIFLE evaluation.
It is expected that this work could promote a better understanding of the difficult
problematic that is the acute kidney injury, as well as to show the important and
relevant contribution of the medical-surgical nephrology nursing care to the
coronary client submitted to a revascularization surgery without cardiopulmonary
bypass.
It is suggested that this type of research could also be applied in other intensive
care units with a bigger sample, in order to strengthened the necessary evidence
for an increasingly efficient performance, in this area, on the way to excellence.
