Publication year: 2024
Resumo:
Este estudo após suas fases, propôs o desenvolvimento de produto técnico PAV BOARD, fabricado em acrílico, o qual foi fixado no local do estudo. Este produto facilitará a continuidade da avaliação diária dos itens para prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) e subsidiará a tomada de decisões e estabelecimento de metas. Objetivo:
Implementar bundle de prevenção à PAV por meio de tecnologia educativa junto a equipe multiprofissional em UTI Adulto de um hospital público de Porto Velho – RO. Método:
Estudo clínico quase-experimental do tipo antes e depois, de intervenção educativa junto à equipe multiprofissional, com implementação do bundle de PAV em UTI Adulto, realizado de junho de 2023 a fevereiro de 2024. Composto por três fases:
fase I pré-intervenção, fase II intervenção educativa e fase III pós-intervenção. Participaram da pesquisa um total de 27 pacientes adultos em ventilação mecânica internados na UTI e 34 profissionais da equipe multidisciplinar da UTI. Os dados foram coletados por meio de formulários checklist, referenciado nas diretrizes clínicas e nos manuais normativos do Ministério da Saúde e da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resultados:
Fase I – pré-intervenção, a densidade de incidência (DI) da PAV no mês de junho (4,13 PAV/1000 VM-DIA), julho (12,1 PAV/1000 VM-DIA), agosto (0 PAV/1000 VM-DIA) e setembro (4,85 PAV/1000 VM-DIA). Os itens do bundle tiveram adesões diferenciadas:
Higiene oral (90,9%), elevação de cabeceira (88,2%), mensuração de pressão do cuff (91,4%), manutenção do sistema de ventilação (88,2%). Alguns itens ficaram abaixo do aceitável, como redução diária de sedação (34,9%) e avaliação diária de extubação (27,4%). Na fase III, obteve-se redução na DI de PAV, e houve diagnósticos de PAV (12,88 PAV/1000 VMDIA) somente em janeiro. Em novembro e dezembro de 2023 e fevereiro de 2024 permaneceram sem casos de PAV. Os itens do bundle tiveram as seguintes adesões:
higiene oral (96,3%), elevação de cabeceira entre 30-45º (97,8%), mensuração de pressão do cuff (94,0%), manutenção do sistema de ventilação (87,3%), redução diária de sedação (59,0%) e avaliação diária de extubação (53,7%). Houve aumento da taxa de adesão geral ao bundle (43,3%). Conclusão:
A execução deste estudo evidenciou, um aumento da adesão total ao bundle, que passou de 22,6% (fase I) para 43,3% (fase III), e diminuição na DI de PAV, mantendo-se zero durante três dos quatro meses observados no período pós-intervenção. Para prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde, recomenda-se, engajamento da equipe, implementação de política institucional para planejamento de intervenções dos médicos e equipe multiprofissional para realizar o despertar diário da sedação. Inovação/replicabilidade: O produto destaca de forma explícita, disponível e visível todos os itens verificados, pode auxiliar a equipe multiprofissional na avaliação diária dos itens do bundle e no estabelecimento de metas. Impacto na saúde:
Esta contribui de forma significativa com o cenário estudado; oportuniza a avaliação das medidas preconizadas para prevenção da PAV e propõe a criação e uso do PAV BOARD, o qual facilitará a continuidade da adesão, avaliação diária, consequentemente na redução da DI da PAV, evidenciado o impacto social, econômico e educacional.
Abstract:
This study, after its phases, proposed the development of a technical product, "PAV BOARD," made of acrylic, which was fixed at the study site. This product will facilitate the continued daily items assessment for ventilator-associated pneumonia (VAP) prevention and will support decision-making and goal-setting. Objective:
To implement a VAP prevention bundle through educational technology with the multidisciplinary team in the Adult ICU of a public hospital in Porto Velho – RO. Method:
Quasi-experimental clinical study of the before and after type, of educational intervention with the multidisciplinary team, with implementation of the VAP bundle in an Adult ICU, carried out from June 2023 to February 2024. Consisting of three phases:
phase I pre-intervention, phase II educational intervention, and phase III postintervention. A total of 27 adult patients on mechanical ventilation were admitted to the ICU, and 34 professionals from the ICU multidisciplinary team participated in the research. Data were collected using checklist forms, referenced in clinical guidelines and regulatory manuals from the Ministry of Health and the National Health Surveillance Agency. Results:
Phase I – pre-intervention, the incidence density (ID) of VAP in June (4.13 VAP/1000 MV-DAY), July (12.1 VAP/1000 MV-DAY), August (0 PAV/1000 MV-DAY) and September (4.85 PAV/1000 MV-DAY). The bundle items had different adherences:
Oral hygiene (90.9%), head elevation (88.2%), cuff pressure measurement (91.4%), and maintenance of the ventilation system (88.2%). Some items were below acceptable, such as daily sedation reduction (34.9%) and daily extubation assessment (27.4%). In phase III, a reduction in VAP ID was achieved, and there were diagnoses of VAP (12.88 VAP/1000 MV-DIA) only in January. In November and December 2023 and February 2024, there were no cases of VAP. The bundle items had the following adherences:
oral hygiene (96.3%), head elevation between 30-45º (97.8%), cuff pressure measurement (94.0%), maintenance of the ventilation system (87.3%), daily sedation reduction (59.0) and daily extubation assessment (53.7%). There was an increase in the overall adherence rate to the bundle (43.3%). Conclusion:
The execution of this study showed an increase in total adherence to the bundle, which went from 22.6% (phase I) to 43.3% (phase III), and a decrease in VAP ID, remaining zero for three of the four months observed in the post-intervention period. To prevent healthcare-related infections, it is recommended that the team be engaged, and implement an institutional policy to plan interventions for doctors and a multidisciplinary team to carry out daily awakenings from sedation. Innovation/replicability: The product highlights all verified items in an explicit, available, and visible way, it can help the multidisciplinary team in the daily evaluation of the bundle items and in establishing goals. Impact on health:
This contributes significantly to the scenario studied; provides the opportunity to evaluate the measures recommended for the prevention of VAP and proposes the creation and use of the "PAV BOARD," which will facilitate continued adherence, daily assessment, consequently reducing the ID of VAP, highlighting the social, economic and educational impact.
