Publication year: 2023
Introdução:
A tuberculose (TB) é curável em praticamente a totalidade dos casos e, para tanto, a detecção precoce e o tratamento correto são fundamentais. A doença é consagradamente determinada pelas condições sociais, de vida e de trabalho e o seu enfrentamento deve levar em consideração os determinantes sociais e os elementos de vulnerabilidade que podem mediar o surgimento e o agravamento da doença. O Programa Nacional de Controle da Tuberculose, estabelece diretrizes e princípios que devem ser operacionalizados no âmbito dos serviços de saúde. Entretanto, não é raro que fragilidades na estrutura dos serviços interfiram na funcionalidade adequada do Programa. Objetivo:
Analisar os elementos de vulnerabilidade do Programa de Controle da Tuberculose em Belterra, Pará. Método:
Estudo prospectivo, transversal e descritivo, realizado com pacientes notificados com tuberculose, no período de outubro de 2021 a outubro de 2022 e cadastrados em Unidades Básicas de Saúde do Município de Belterra-PA, além de profissionais de saúde dessas mesmas Unidades. Foram realizadas entrevistas, a partir de roteiro elaborado para este estudo. A coleta de dados ocorreu de outubro de 2022 a junho de 2023, com 16 pacientes e com 25 profissionais de saúde que atuam no Programa de Controle da Tuberculose. Resultados:
A maior concentração dos casos encontrase na zona rural (81,3%), tendo sido a faixa etária mais expressiva (31,3%), entre 51 a 60 anos, predomínio do sexo masculino (56,3%), com baixa escolaridade (31,3% com ensino fundamental incompleto) e 87,5% se declararam pardos. A maior parcela era de agricultores (25,0%), e 12,5% encontravam-se desempregados. Preponderou a renda mensal até 1 salário mínimo (68,8%). A maior parcela não tinha conhecimento sobre a doença e, tampouco, recebido orientações a respeito, além de ter que ir ao serviço de saúde em cerca de 3 ocasiões até ter o diagnóstico, ressaltando-se que serviços da Atenção Primária foram os mais procurados. A doença produziu impacto importante em suas vidas, em especial de ordem financeira, causou isolamento, evidenciando-se preconceito. Por outro lado, foi recorrente a citação de apoio recebido por parte de familiares, ao lado da crença para a superação da doença. Quantos aos profissionais de saúde, foram encontrados elementos que perfazem a dimensão programática da vulnerabilidade, em especial, o desconhecimento do Plano Nacional pelo Fim da Tuberculose, a não realização de busca ativa de casos, a falta de treinamento e capacitações, além de dificuldades enfrentadas na execução do Programa. Conclusão:
A maior parte das características encontradas integram os elementos de vulnerabilidade nas dimensões individual e social, além da programática, o que dificulta a operacionalização e a coordenação das ações do Programa no Município. Apresenta-se, como Produto Técnico decorrente deste estudo, um material gráfico com orientações de busca ativa de sintomáticos respiratórios para Agentes Comunitários de Saúde, profissional de extrema importância na operacionalização do PCT. Apoio CAPES/COFEN, edital nº28/2019 Projeto 88887.477328/2020-00: Formação de Enfermeiras na Atenção Primária para o fortalecimento do SUS em região da Amazônia.
Introduction:
Tuberculosis (TB) can be curable in practically all cases and, therefore, early detection and correct treatment are essential. The disease is determined by social, living, working and biologic conditions and coping with it must take into account the social determinants and elements of vulnerability that can mediate the emergence and worsening of the disease. The National Tuberculosis Control Program establishes guidelines and principles that must be operationalized within the scope of health services. However, weaknesses in the structure of health services it is not uncommon and it interfere the proper functionality of the Program. Objective:
To analyze the vulnerability elements of the Tuberculosis Control Program in Belterra, Pará. Method:
Prospective, cross-sectional and descriptive study, carried out with patients reported with tuberculosis, from October 2021 to October 2022 and registered in Basic Health Units Health of the Municipality of Belterra-PA, in addition to health professionals from these same Units. Interviews were carried out using a form prepared for this study. Data collection took place from October 2022 to June 2023, with 16 patients and 25 health professionals who work in the Tuberculosis Control Program. Results were analized through the conceptual framework of Vulnerability. Results:
It is identified a higher concentration of cases in rural areas (81.3%), the most significant age group (31.3%) is 51-60 years old, predominance of males (56.3%), low education (31.3% with incomplete primary education) and 87.5% declared themselves mixed race. The largest portion were farmers (25.0%), and 12.5% were unemployed. Monthly income till 1 minimum wage predominated (68.8%). The largest portion had no knowledge about the disease, nor had they received orientations about it, in addition to having to go to the health service on about 3 times before being diagnosed, highlighting that Primary Care services were the most sought. The disease had a major impact on their lives, especially financially, it caused isolation, and prejudice. On the other hand, there was a recurrent mention of support received from family members, alongside the belief for overcoming the disease. As for health professionals, elements were found that integrate the programmatic dimension of vulnerability, in particular, lack of knowledge on the National Plan to End Tuberculosis, failure to actively search for cases, lack of training and qualifications courses, in addition to difficulties faced in the execution of the Program. Conclusion:
Most of the characteristics integrate elements of vulnerability in the individual and social dimensions, in addition to the programmatic, which makes it difficult to operationalize and coordinate the Program's actions in the Municipality. As a Technical Product resulting from this study, a graphic material with guidelines for active search for respiratory symptoms for Community Health Agents, a professional of extreme importance in the operationalization of the PCT is presented. CAPES/COFEn, nº28/2019 Project 88887.477328/2020-00: Training of nurses in Primary Health Care to strenghten the SUS in the Amazon region.
