Biblioteca Virtual en Salud Enfermería

Introdução:

A Infecção do Sítio Cirúrgico (ISC) é uma complicação cirúrgica que possui relevante impacto na morbidade, mortalidade, prolongamento da internação e custos com a saúde. Estima-se que entre 13% e 71% destas infecções sejam detectadas após a alta hospitalar, e que a perda de seguimento na vigilância pós-alta, por meio do retorno ambulatorial ou ligação telefônica, seja igual a 17,7%. Assim, a tecnologia de informação e comunicação, progressivamente incorporada aos serviços de saúde, pode colaborar positivamente no cuidado ao paciente, sendo que a tecnologia aplicada por meio de um aplicativo móvel, atuando como um sistema de coleta de dados pós-cirúrgicos, pode contribuir para um sistema de vigilância bem-sucedido, favorecendo a qualidade de vida e satisfação do paciente.

Objetivo:

Avaliar a eficácia de um aplicativo móvel para a vigilância pós-alta de infecção do sítio cirúrgico (VigiApp) como sistema de apoio à decisão clínica, em comparação com a vigilância padrão telefônica.

Método:

Ensaio clínico randomizado de superioridade, aberto, prospetivo e controlado, que seguiu as considerações do Consolidated Standards of Reporting Trials, e realizado com 143 pacientes cirúrgicos adultos submetidos à cirurgia eletiva potencialmente contaminada em dois hospitais públicos de grande porte dos estados de São Paulo e Santa Catarina, entre março e outubro de 2023, randomicamente distribuídos em grupo controle, que recebeu ligação telefônica nos dias 7, 14, 21 e 30 de pós-operatório, e grupo intervenção, que respondeu ao aplicativo móvel VigiApp nos dias 7, 14, 21 e 30 após a cirurgia, sendo as respostas avaliadas pela pesquisadora por meio de um sistema Web. Os possíveis casos de infecção foram direcionados para avaliação presencial de acordo com a rotina padrão de cada hospital. No 30º dia após a cirurgia, todos os participantes receberam ligação telefônica, e os dados de retornos hospitalares foram analisados por meio do prontuário hospitalar. O desfecho primário foi a eficácia do aplicativo móvel para a VPA de ISC na identificação correta e precoce da ISC. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética sob Pareceres nº 5.592.771 e nº 5.674.348, e o ensaio clínico foi registrado no ClinicalTrials.gov sob ID NCT05455710.

Resultados:

Participaram do estudo 143 pacientes, 70 no grupo controle e 73 no grupo intervenção, com amostra homogênea entre os grupos. A maioria possuía doença oncológica (78,3%), com predominância de cirurgia gastrointestinal (69,2%). O grupo controle apresentou maior taxa de adesão (78%) comparada ao grupo intervenção (24%) (p< 0,001), assim como o envio de imagem da ferida cirúrgica (p=0,035). A descontinuidade da adesão à intervenção foi observada em 1,6% no grupo controle e 48,4% no grupo intervenção. Houve diferença estatística significativa entre ISC e exsudação da ferida operatória (p=0,020), deiscência (p< 0,001), abscesso (p=0,045), exsudação purulenta pelo dreno (p=0,020) e uso de antibiótico (p=0,012). A ISC ocorreu em 15,3% do grupo controle e 12,1% do grupo intervenção (p=0,014), apresentando relação com a hipertensão arterial (p=0,049) e a reinternação (p=0,015). O retorno pós-operatório ambulatorial ocorreu no dia 20,88 (±9,10) para o grupo controle, e no dia 24,98 (±10,75) para o grupo intervenção (p=0,034). Apresentaram complicações, como reinternação e reoperação, 3,4% do grupo controle e 8,6% do grupo intervenção. O aplicativo móvel VigiApp apresentou maior eficácia para a detecção de infecção do sítio cirúrgico comparado à ligação telefônica, com 80% de acurácia, 100% de sensibilidade, 76,9% de especificidade, e tempo para a detecção de ISC de 8,25 (±4,71) dias. A satisfação dos pacientes foi semelhante entre grupo controle (9,96±0,19) e intervenção (9,11±1,40).

Conclusões:

Conclui-se que o aplicativo móvel VigiApp apresentou, mesmo diante de baixa adesão a longo prazo, maior eficácia para a detecção correta e precoce da infecção do sítio cirúrgico em comparação à vigilância padrão telefônica, com alta satisfação dos pacientes cirúrgicos, sendo uma ferramenta promissora para a vigilância pós-alta enquanto sistema de apoio à decisão clínica. Espera-se que este estudo encoraje enfermeiros e outros profissionais de saúde na construção e utilização de ferramentas móveis para a vigilância de infecção e complicações cirúrgicas, bem como promova o desenvolvimento de outras pesquisas envolvendo o VigiApp.