Publication year: 2023
Introdução:
Desde a Declaração de Alma-Ata em 1978, o acesso à saúde de qualidade vem se transformando em uma prioridade em todo o mundo. A literatura científica, evidencia o impacto positivo da Atenção Primária à Saúde (APS) sobre os resultados de saúde da população, e por isso, o Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro vem buscando um modelo de organização que amplie o acesso frente a uma demanda crescente e uma oferta limitada de profissionais. Neste cenário, o modelo de Acesso Avançado (AA), cuja premissa é oferecer atendimento no mesmo dia da procura ou até em 48 horas pós a demanda do usuário, pode ser uma alternativa interessante na busca pela ampliação do acesso na APS. Além disso, a atuação do enfermeiro no AA, vem se expandido especialmente com a implementação da Estratégia Saúde da Família (ESF), visto que este profissional possui ampla e profunda percepção das necessidades da população à sua volta. Todavia, é preciso analisar e refletir se a assistência prestada pelos enfermeiros no modelo AA, está impactando positivamente na qualidade de vida da população, principalmente no que concerne a ampliação de acesso e a garantia da assistência integral à saúde. Objetivos:
Conhecer as percepções dos enfermeiros sobre sua prática no modelo AA; identificar os instrumentos e habilidades usados pelo enfermeiro no AA; descrever potencialidades e fragilidades do AA e compartilhar requisitos essenciais para aprimorar a prática do enfermeiro no modelo AA. Método:
Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, realizada na zona sul de São Paulo/SP, nas regiões de Campo Limpo e Vila Andrade. Os sujeitos foram enfermeiros de Unidades Básicas de Saúde com ESF, que atuavam no modelo AA. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e para análise, foi utilizado o método de análise de conteúdo, proposto por Bardin. Resultados:
Conforme percepções dos enfermeiros, o modelo AA tem potencialidade para: aumentar a satisfação do usuário; reduzir o absenteísmo; aumentar a resolutividade do enfermeiro; diversificar a população atendida e otimizar a resolutividade da APS liberando a rede Hospitalar para cuidados de maior complexidade. Já as fragilidades observadas por esses profissionais no AA são:
o superdimensionamento da população adscrita; despreparo da população para o modelo AA; infraestrutura inadequada dos serviços; deficiência na educação permanente e na sensibilização dos profissionais sobre o AA; sobrecarga de trabalho do enfermeiro na APS e o fraco apoio gerencial. Ferramentas e habilidade usadas por enfermeiros no modelo AA:
inovações tecnológicas para atendimento não presencial, gestão populacional, protocolos de enfermagem; interconsulta com equipe multiprofissional; prontuário Eletrônico e equipe irmã. Considerações Finais:
Os resultados obtidos, reafirmam que a atuação do enfermeiro no modelo AA possibilita ampliar o acesso à APS, mas há necessidade de infraestrutura adequada, implantação de novas tecnologias em saúde, dimensionamento adequado de profissionais e da população adscrita à equipe de ESF, apoio gerencial e mudança de paradigma na visão de profissionais e usuários quanto ao modelo de AA. Produto Técnico:
Acesso avançado na Atenção Primária à Saúde: requisitos essenciais para aprimorar a prática do enfermeiro.
Introduction:
Since the Declaration of Alma-Ata in 1978, access to quality healthcare has become a priority worldwide. The scientific literature shows the positive impact of Primary Health Care (PHC) on the results of health systems, which is why Brazilian Single Health System has been looking for an organizational model that expands access in the face of growing demand and a limited supply of professionals. In this scenario, the Advanced Access (AA) model, the premise of which isto offers care on the same day of demand or within 48 hours of users demand, can be an interesting alternative in the quest to expand access in PHC. Moreover, the role of nurses in PHC has expanded, especially with the implementation of Family Health Strategy (FHS), since they have a broad and deep perception of the needs of the population around them. It is crucial to examine and assess whether the nursing care offered in the FHS approach is effectively enhancing quality of life among the population, particularly concerning improving accessibility and ensuring comprehensive healthcare. Objectives:
to understand nurses perceptions of their practice in the Health Care (HC) model; to identify the tools and skills used by nurses in HC; to describe HCs potential and weaknesses; and to contribute essential requirements to improve nurses practice in the HC model. Method:
this is a qualitative research study, carried out in the south of São Paulo/SP, in the Campo Limpo and Vila Andrade regions. The subjects were nurses from Basic Health Units with FHS, who worked in the AA model. Data were collected through semi-structured interviews, and the content analysis method proposed by Bardin was used. Results:
according to nurses perceptions, the AA model has the potential to increase user satisfaction, reduce absenteeism, increase nurse resolution, diversify the population assisted, and increase PHC resolution, freeing up the hospital network for more complex care. Its weaknesses, on the other hand, istarget population oversizing, population unpreparedness for the AA model, inadequate service infrastructure, deficiencies in continuing education and awarenessraising among professionals, nurses work overload in PHC, and weak management support. Tools and skills used by nurses in the PHC model were technological innovations for non-faceto-face care, population management, nursing protocols, inter-consultation with a multidisciplinary team, electronic medical records and sister team. Final Considerations:
the results obtained reaffirm that nurses work in the PHC model makes it possible to expand access to PHC, but there is a need for adequate infrastructure, implementation of new health technologies, adequate sizing of professionals and the population assigned to the FHS team, management support and paradigm shift in the view of professionals and usersregarding the AA model. Technical Product:
Advanced Access in Primary Health Care: essential requirements to improve nursing practice.
