Publication year: 2024
Introdução:
As Lesões por Fricção (LF) são lesões traumáticas, causadas pelas forças de fricção, cisalhamento ou bruta, podendo incluir a remoção de adesivos médicos. Mesmo com sua elevada frequência, são lesões subdiagnosticadas e, por vezes, avaliadas pelos profissionais de saúde como inerentes ao processo de envelhecimento e de cuidado. A escassa literatura nacional sobre as LF versa principalmente sobre sua epidemiologia. Portanto, considerando-se sua aparente desvalorização e subnotificação além das demandas de cuidados de enfermagem preventivos e terapêuticos, justifica-se estabelecer um panorama sobre os conhecimentos dos enfermeiros acerca dessas lesões, em nosso meio. Objetivos:
Geral: identificar e analisar os conhecimentos de enfermeiros sobre as LF. Específicos:
realizar a tradução técnica e a validação de conteúdo da versão traduzida do Skin Tears Knowledge Assessment Instrument (OASES), para a língua portuguesa no Brasil; caracterizar o perfil demográfico e educacional/profissional dos enfermeiros participantes do estudo; analisar as correlações entre as variáveis demográficas e educacionais/profissionais dos enfermeiros e o nível de conhecimentos apresentado e analisar as correlações entre os tipos de hospitais (públicos e privados) e o nível de conhecimentos apresentado pelos enfermeiros. Métodos:
O estudo incluiu duas etapas. A primeira etapa consistiu em um estudo metodológico com tradução técnica do instrumento OASES para o português do Brasil e validação de conteúdo da versão traduzida. Realizada por um profissional de saúde brasileiro, conhecedor do tema e fluente em inglês, a versão traduzida foi avaliada por oito especialistas, para estabelecer a validade de seu conteúdo, sendo, posteriormente, ajustada pelo comitê e pelas pesquisadoras e retro traduzida para o idioma original. A versão final retrotraduzida foi avaliada por um dos autores do instrumento original. A segunda etapa consistiu em estudo observacional, transversal, exploratório para identificar e avaliar o conhecimento dos enfermeiros de quatro hospitais públicos (2) e privados (2), da cidade de São Paulo, sobre as LF. Foi realizada por meio de um Survey, veiculado pelo RedCap®. Para a coleta de dados, utilizaram-se dois instrumentos: o primeiro para a caracterização da amostra, com dados sociodemográficos, educacionais e profissionais; e o segundo, o instrumento OASES Conhecimentos dos Enfermeiros sobre Lesões por Fricção, traduzido e validado em seu conteúdo na primeira etapa, para avaliar os conhecimentos dos enfermeiros da amostra sobre o tema. O instrumento é composto por vinte questões, subdivididas em seis domínios (etiologia, classificação e observação, avaliação de risco, prevenção, tratamento e grupos específicos). Os dados da primeira etapa foram analisados pela Razão de Validade de Conteúdo CVR; e, para a segunda etapa, os dados de caracterização da amostra foram analisados por meio de medidas de tendência central e de variabilidade e as associações entre o nível de conhecimentos (média de acertos) e os dados demográficos, profissionais e educacionais foram obtidas aplicando-se testes de correlação de Pearson e Kendall, além de testes de hipótese (teste t de Welch; Wilcoxon-Mann-Withney; Brunner Munzel; teste t student; Oneway- Anova e Kruskal Wallis). A significância estatística estabelecida foi de 5%. Os Comitês de Ética em Pesquisa da EEUSP assim como dos quatro hospitais utilizados para a coleta de dados aprovaram o projeto antes de seu início. Resultados:
Na primeira etapa, o CVR para o instrumento foi de 0,96 para os 112 itens avaliados; apenas 3 itens apresentaram concordância menor que 0,75 e passaram por revisão por parte do comitê de juízes, obtendo-se, ao final, consenso total entre eles. Na segunda etapa, 179 enfermeiros participaram do estudo, com média de idade de 38,82 (DP 9,63) anos, a maioria do sexo feminino (N=146/ 81,56%), com média de 11,47 anos (DP 8,92) de formados e trabalhando nas instituições por mais de 10 anos (N=63/35,2%). A média de acertos foi de 10,83 (DP 3,32). As questões 10 e 20 apresentaram os maiores percentuais de acertos (94,97% e 84,36%), enquanto a questão 13 obteve o maior número de respostas incorretas (83,24%). Não houve diferença significativa para a média de acertos entre os profissionais de hospitais públicos e privados. Houve associação entre a média de acertos e a capacitação sobre LF (p=0,003) e a participação em atividades científicas (p<0,001). Conclusões:
Estudo inédito para a população brasileira, utilizando instrumento internacional traduzido e validado em seu conteúdo (OASES), apresentou média de acertos ligeiramente maior comparativamente aos demais estudos internacionais. Impacto para a prática clínica e pesquisa:
Espera-se que os resultados, mesmo localizados em apenas uma cidade, possibilitem o desenvolvimento de ações educativas de forma mais assertiva e resolutiva para a redução do número dessas lesões e suas consequências, em diferentes cenários de atenção. Recomenda-se a replicação do estudo em outros serviços e cenários, em diferentes estados da federação, contribuindo para a implementação específica de projetos educacionais de acordo com as demandas e lacunas de conhecimentos dos enfermeiros e equipe.
Background:
Skin Tears (ST) are traumatic wounds caused by friction, shear, or brute forces and may include the removal of medical adhesives. Even with their high frequency, they are underdiagnosed injuries. They are sometimes assessed as inherent to the aging and care process by health professionals the scarce national literature on LF deals mainly with its epidemiology. Therefore, considering its apparent devaluation and underreporting, in addition to the demands for preventive and therapeutic nursing care, it is justified to establish an overview of nurses' knowledge about these injuries in our environment. General aim:
Identify and analyze nurses' knowledge about ST Specific aims: Carry out the technical translation and content validation of the translated version of the Skin Tears Knowledge Assessment Instrument (OASES) into Portuguese in Brazil; characterize the demographic and educational/professional profile of the nurses participating in the study; analyze the correlation between the demographic and nurses' academic/professional variables and the level of knowledge presented; and analyze the correlation between the types of hospitals (public and private) and the level of the nurses' knowledge about ST. Methods:
The study included two stages. The first stage consisted of a methodological study with a technical translation of the OASES instrument into Brazilian Portuguese and content validation of the translated version. Carried out by a Brazilian health professional who was knowledgeable on the subject and fluent in English, the translated version was evaluated by eight experts to establish its content validity. The committee and researchers subsequently adjusted and back-translated it into the original language. The final back-translated version was evaluated by one of the authors of the original instrument. The second stage consisted of an observational, exploratory, and cross-sectional study to identify and assess nurses' knowledge from four public (2) and private (2) hospitals in the city of São Paulo about ST. The data collection was performed through a Survey carried out by RedCap®. For data collection, two instruments were used: the first one was applied to characterize the sample, including sociodemographic, educational, and professional data; and the second one composed by the Skin Tears Knowledge Assessment Instrument (OASES), translated and validated in the first stage, to assess the sample nurses' knowledge on the topic. The instrument consists of twenty questions, subdivided into six domains (etiology, classification and observation, risk assessment, prevention, treatment, and specific groups). The data from the first stage were analyzed using the Content Validity Ratio CVR, which may range from 0,25 to 1,0. For the second stage, the sample characterization data were analyzed using central tendency and variability measures. The associations between the level of knowledge (average number of correct answers) and demographic, professional, and educational data were obtained by applying correlation tests of Pearson and Kendall, in addition to hypothesis tests (teste t de Welch; Wilcoxon-Mann-Withney; Brunner Munzel; teste t student; Oneway- Anova e Kruskal Wallis). The statistical significance established was 5%. The Ethics Committee in Research at EEUSP and the four hospitals used for data collection approved the project before it started. Results:
In the first stage, the CVR for the instrument was 0.96 for the 112 items evaluated. Only three items showed an agreement of less than 0.75 and were reviewed by three out of the eight judges, obtaining, in the end, a total agreement between them. In the second stage, 179 nurses participated in the study, with a mean age of 38.82 (SD 9.63) years; the majority were female (N=146/ 81.56%), with an average of 11.47 years (SD 8.92) of undergraduate and working in institutions for more than ten years (N=63/35.2%). The average number of correct answers was 10.83 (SD 3.32). Questions 10 and 20 had the highest percentages of correct answers (94.97% and 84.36%), while question 13 had the highest number of incorrect answers (83.24%). There was no significant difference in the average number of correct responses between professionals from public and private hospitals. There was an association between the average number of correct answers and training on ST (p=0.003) and participation in scientific activities (p<0.001). Conclusions:
An unprecedented study of the Brazilian population using a validated international instrument presented a slightly higher average number of correct answers than international studies. Impact on clinical practice and research:
The results, even those located in just one city, are expected to enable the development of educational actions more assertively and decisively to reduce the number of these injuries and their consequences in different care settings. It is recommended that the study be replicated in other services and scenarios in various federation states, contributing to the specific implementation of educational projects according to nursing team´s demands and knowledge gaps.
