Avaliação do cuidado do enfermeiro em transplante de células tronco hematopoética: estudo metodológico
Publication year: 2020
Este estudo aborda a avaliação do cuidado do enfermeiro ao paciente submetido ao Transplante de Células-tronco Hematopoiética (TCTH), através da utilização de
indicadores de avaliação do cuidado. O TCTH é utilizado como forma de tratamento em doenças malignas e não malignas. Os cuidados de enfermagem ao paciente submetido TCHT é complexo e exige um nível elevado de competência e a melhoria do cuidado necessita de parâmetros para comparação. Ancora-se nos conceitos de Doran do papel do enfermeiro, das variáveis de estrutura (enfermeiros, pacientes e organização) do processo (intervenções de enfermagem independente, dependente e interdependente) e do resultado (indicadores da evolução do problema ou do sintoma do paciente). A avaliação de resultados é importante indicativo da eficácia do cuidado prestado pelo enfermeiro.
Objetivo geral:
Construir uma matriz de avaliação através de indicadores da avaliação do cuidado do enfermeiro em TCTH.Objetivos específicos:
Identificar na literatura os cuidados de enfermagem em TCTH. Elaborar os indicadores direcionados aos cuidados prestados pelo enfermeiro ao paciente submetido TCHT. Discutir a utilização dos indicadores de avaliação do cuidado do enfermeiro TCHT. A justificativa para este estudo está no fato gerenciamento de enfermagem envolve, dentre outras coisas, a capacidade de tomada de decisão, sendo necessário o uso de ferramentas, como a avaliação do cuidado do enfermeiro através do uso de indicadores, a elaboração de indicadores é uma estratégia para aferir a qualidade assistencial, gerenciar resultados, fornecer subsídios para a avaliação dos serviços e tomada de decisão por parte dos gestores; estar na Agenda de Prioridades de Pesquisa em Saúde que aponta para necessidade de pesquisas voltadas para o desenvolvimento de modelos de gestão de tecnologias em saúde para estabelecimentos assistenciais de saúde. A avaliação dos resultados sensíveis da intervenção do enfermeiro pode contribuir trazendo o empoderamento da profissão transformando a prática do cuidado do enfermeiro, sendo o impacto social e científico. A monitorização objetiva da qualidade do cuidado do enfermeiro através de indicadores pode aumentar a qualidade da assistência prestada reduzindo custos através da prevenção, detecção e intervenções precoces das complicações advindas do TCTH revertendo em impacto para o paciente e econômico para a Instituição.Método:
estudo metodológico desenvolvido em duas etapas: a primeira etapa com uma revisão de escopo e a segunda com os indicadores selecionados para avaliação dos especialistas. Pesquisa aprovada pelo CEP com CAAE 87445818.0.00005243.Resultados:
Os cuidados do enfermeiro que emergiram da revisão de escopo estão separados de acordo com a fase do transplante: condicionamento, infusão, pega e pós-transplante. Foram desenvolvidos 12 indicadores que tiveram sua validade confirmada através de painel de especialistas (Delphi), com percentual de concordância de 100% para 07 indicadores. Um indicador foi excluído por não apresentar consenso. O coeficiente de kappa variou de 0,956 – 1,00, com um excelente grau de concordância entre os especialistas e sendo estatisticamente significante (p-valor <0,001).Conclusão:
o conhecimento específico do cuidado prestado pelo enfermeiro ao paciente submetido ao TCTH permite reconhecimento de complicações dessa clientela e intervenções precoces visando o restabelecimento do indivíduo e há relação entre as variáveis de estrutura (enfermeiro, paciente, instituição) com o processo e o resultado alcançado. Confirmam a tese que existe a relação entre as variáveis estruturais da organização, dos pacientes, dos enfermeiros com as variáveis de processo e os resultados em saúde fornecem uma estrutura para guiar a avaliação dos resultados dos cuidados de enfermagem.
This study addresses the evaluation of nurse care for patients submitted to Hematopoietic Stem Cell Transplantation (HSCT), through the use of indicators. Hematopoietic Stem Cell Transplantation (HSCT) is used as a form of treatment in malignant and nonmalignant diseases. Nursing care for patients submitted to TCHT is complex and It is based on Doran's concepts of the role of nurses, the structure variables (nurses, patients and organization) of the process (independent, dependent and interdependent nursing interventions) and the result (indicators of the evolution of the problem or the patient's symptom). The evaluation of results is an important indication of the effectiveness of the care provided by nurses.
General objective:
To build an evaluation matrix through indicators of the evaluation of nurse care in HSCT.Specific objectives:
To identify nursing care in HSCT in the literature. Elaborate the indicators directed to the care provided by the nurse to the patient submitted tcht. Discuss the use of indicators for evaluating the care of the NURSE HSCT The justification for this study is the fact nursing management involves, among other things, the decision-making capacity, and it is necessary to use tools, such as the evaluation of nurse care through the use of indicators, to improve the care provided by nurses to patients undergoing HSCT; the elaboration of indicators is a strategy to assess the quality of care, manage results, provide subsidies for the evaluation of services and decision-making by managers; be in the Agenda of Health Research Priorities that points to the need for research aimed at the development of models of health technology management for health care facilities. The evaluation of the sensitive results of the nurse's intervention can contribute by bringing the empowerment of the profession transforming the practice of nursing care, being the social and scientific impact. Objective monitoring of the quality of nurse care through indicators can increase the quality of care provided by reducing costs through prevention, detection and early interventions of complications arising from HSCT reversing in impact for the patient and economic for the institution. The theoretical framework used was the Nursing Role Effectiveness Model (NREM) for Health Quality Assessment.Method:
methodological study developed in two stages: the first stage with a scope review and the second with the indicators selected for evaluation of specialists. Survey approved CAAE 87445818.0.00005243.Results:
The care of nurses who emerged from the scope review are separated according to the transplantation phase: conditioning, infusion, grip and posttransplant. Twelve indicators were developed that had their validity confirmed through a panel of experts (Delphi), with a percentage of agreement of 100% for 07 indicators. An indicator was excluded because it did not present consensus. The kappa coefficient ranged from 0.956 to 1.00, with an excellent degree of agreement among the specialists and being statistically significant (p-value <0.001).Conclusion:
the specific knowledge of the care provided by the nurse to the patient submitted to HSCT allows recognition of complications of this clientele and early interventions aimed at the reestablishment of the individual and there is a relationship between the structure variables (nurse, patient, institution) with the process and the result achieved. They confirm the thesis that there is a relationship between the structural variables of the organization, of the patients, of the nurses with the process variables and the health results provide a structure to guide the evaluation of the results of nursing care.
Este estudio aborda la evaluación de la atención de enfermería para los pacientes sometidos al trasplante de células madre hematopoyéticas (HSCT), mediante el uso de indicadores. El HSCT se utiliza como una forma de tratamiento en enfermedades malignas y no malignas. La atención de enfermería para los pacientes sometidos a TCHT es compleja y requiere un alto nivel de competencia y una mejor atención requiere parámetros para la comparación. Se basa en los conceptos de Doran sobre el papel de los enfermeros, las variables de estructura (enfermeras, pacientes y organización) del proceso (intervenciones de enfermería independientes, dependientes e interdependientes) y el resultado (indicadores de la evolución del problema o síntoma del paciente). La evaluación de los resultados es una indicación importante de la eficacia de la atención proporcionada por las enfermeras.
