Publication year: 2022
Introdução:
O Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) é uma modalidade assistencial que visa a fornecer ações curativas, reabilitadoras, paliativas e de prevenção e
promoção à saúde, a indivíduos com necessidades de cuidados continuados, mais complexos e com baixa capacidade funcional. Com o agravamento da COVID-19 e o perfil epidemiológico do envelhecimento populacional crescente, a reorganização urgente da assistência a saúde no SAD ocorreu e foi acrescentado o apoio da
telenfermagem na continuidade do cuidado transicional ao binômio idoso e cuidador do SAD. Objetivo:
Avaliar o efeito da telenfermagem na transição da continuidade do cuidado aos idosos e cuidadores do Sistema de Atendimento Domiciliar (SAD) durante a pandemia COVID-19 relacionados à internação, óbito e alta do SAD. Método:
Trata-se de um estudo quase experimental, antes e depois, para avaliar o efeito da telenfermagem na continuidade do cuidado transicional aos idosos e cuidadores do SAD, durante a pandemia COVID-19 relacionados à internação, óbito e alta do SAD no município de São Gonçalo-RJ. Um instrumento de ligações por telefone foi elaborado especificamente para a pandemia COVID-19, utilizando a combinação da teoria de Allaf Melleis e o sistema de linguagem padronizado NANDA-I e NIC que possibilitaram sistematizar e dar direção ao instrumento de ligação e intervenção pelo enfermeiro por telefone. Resultados:
Foram realizadas ao total 1691 ligações pelos enfermeiros, foram, 1515 para os 121 pacientes do grupo intervenção e 176 para os 88 pacientes do grupo controle. Houve homegeneidade entre a amostra que permitiu a comparação, exceto no quesito Possui Cuidador (0,048) que foi maior no grupo controle (94,3%) e no grupo intervenção (85,5%). O principal resultado do estudo foi a diferença significativa entre os desfechos avaliados de alta do SAD:
controle (16,7%), intervenção (83,3%); continuou com o cuidado no SAD: controle (44,4%), intervenção (55,6%) demonstrando a prioridade da assistência pela gravidade da saúde e adesão a inovação da telenfermagem implantada no serviço; Internação: controle (64,7%), internação (35,3%); óbito: controle (26,7%), intervenção (73,3%). Com esses resultados, pode-se afirmar que a chance de resultado de alta no grupo intervenção é nove vezes maior que no grupo controle. Mediante a gravidade da pandemia COVID-19, vale destacar que houve número significativo de intervenções nas quatro primeiras semanas de ligação quanto à promoção da saúde; se sobressaíram
as intervenções de segurança e proteção e a de papeis e relacionamentos no cuidado aos idosos e cuidadores do SAD. Foi uma intervenção inédita e inovadora, que se alcançou com maestria no desenvolvimento da interação e obtenção de confiança com os enfermeiros que realizaram a telenfermagem. Depois das quatro semanas, pode-se observar que a quantidade de ligações diminuiu no quesito promoção da saúde e se equipara às demais intervenções de segurança e proteção e relacionamentos e papéis, com resultado positivo (p-valor < 0,001). Foi possível identificar que o apoio ao binômio cuidador e idoso foi importante para que estes se sentissem protegidos e acolhidos pela equipe. Cita-se o uso das tecnologias que minimizaram a distância física com realização das ligações telefônicas pela equipe de pesquisa e do SAD. Conclusão:
A partir do estudo pioneiro no Sistema Único de Saúde (SUS), foi possível concluir que a telenfermagem realizada pelo enfermeiro na continuidade do cuidado de transição ao idoso e cuidador durante a pandemia COVID-19 no SAD demonstrou-se efetiva e capaz de ser implantada no cuidado.
Introduction:
The Home Care Service (HCS) is a care modality that aims to provide curative, rehabilitative, palliative and health prevention and health promotion to
individuals with continued, more complex and low functional care needs. With the worsening of COVID-19 and the epidemiological profile of increasing population
aging, an urgent reorganization of health care in HCS and telenursing support ocurred in the continuity of transitional care for the elderly binomial and HCS caregiver.
Objective:
To evaluate the effect of telenursing on the continuity of transitional care for elderly and caregivers of Home Care System (HCS) during the COVID-19
pandemic, related to hospitalization, death and discharge from HCS. Method:
This is an almost completely experimental study made to evaluate the effect of telenursing on the continuity of transitional care for the elderly and caregivers of HCS during the COVID-19 pandemic, related to hospitalization, death and discharge from HCS, in the municipality of São Gonçalo-RJ; a telephone call based instrument was elaborated specifically for the COVID-19 pandemic, using the combination of Afaf Meleis theory and the standardized language systems NANDA-I and NIC, which made it possible to systematize and give direction to the instrument and nurse intervention by telephone. Results:
A total of 1,691 calls were made by nurses, 1515 of them for the 121 patients in the intervention group and 176 for the 88 patients in the control group. There was homegeneity among the sample which allowed comparison, except in the item “Has a Caregiver” (0.048), which was higher in the control group (94.3%) and in the intervention group (85.5%). The main result of the study was the significant difference between the outcomes evaluated for discharge from HCS:
control (16.7%), intervention (83.3%); continued with care in sad: control (44.4%), intervention (55.6%) demonstrating the priority of care due to the severity of health and adhering to the telenursing innovation implemented in the service; Hospitalization: control (64.7%), hospitalization (35.3%); death: control (26.7%), intervention (73.3%). With these results, it can be affirmed that the chance of discharge result in the intervention group is nine times higher than in the control group. Given the severity of the COVID-19 pandemic, it is worth noting that there were a significant number of interventions in the first four weeks of telefone calls regarding health promotion, which stood out in comparison with safety and protection interventions and other relationships and roles in HCS elderly and caregivers care. It was an unprecedented and innovative intervention, but mastery was achieved in the development of interaction and confidence in the nurses who performed telenursing. After four weeks, it was possible to observe that the number of calls decreased in the health promotion item and is equated to other safety and protection interventions or relationships and roles, with positive result (p-value < 0.001). It was possible to identify that the support to the binomial - caregiver, elderly - was important for this to feel protected and welcomed by the team. It is cited the use of technologies that minimized the physical distance with the realization of telephone calls by the research team and HCS. Conclusion:
From the pioneering study in the Unified Health System (SUS), it was possible to conclude that the telenursing performed by the nurse in the continuity of transitional care for the elderly and caregiver during the COVID 19 pandemic in the HCS proved to be effective and capable of being implanted in care.
