Publication year: 2024
Introdução:
Os custos dos atendimentos pré-hospitalares prestados, in loco, pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) precisam ser mensurados a fim de conferir visibilidade aos recursos consumidos e favorecer o planejamento de estratégias que permitam a manutenção da sua viabilidade econômica por meio da revisão/adequação de processos. Objetivo geral:
Analisar os custos diretos médios (CDMs) dos atendimentos pré-hospitalares prestados in loco pelo SAMU de um município do estado de São Paulo. Método:
Pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, retrospectiva, na modalidade de estudo de caso único. Realizou-se a coleta de dados a partir de uma amostra de 380 Fichas de Atendimento Sistematizado (FAS) relativas aos atendimentos prestados, in loco, pelas equipes de Suporte Avançado de Vida (SAV) e Suporte Básico de Vida (SBV), de janeiro a dezembro/2022. Fundamentando-se no microcusteio por absorção, obteve-se o custo direto dos atendimentos multiplicando-se o tempo despendido pelo profissional, pelo custo da respectiva mão de obra direta (MOD), acrescentando-se o custo dos insumos consumidos (materiais, medicamentos e soluções). Os dados foram tratados por intermédio de estatística descritiva e inferencial. Resultados:
Nos atendimentos de SAV predominaram pacientes do sexo masculino (50,53%), com média de idade de 49,69 (DP=22,90) anos, pela prevalência de ocorrências clínicas (56,91%) e traumas (31,91%), atendidas em residências (65,96%) e vias públicas (31,91%). O CDM da MOD do médico correspondeu a US$7,75 (DP=5,10) e do enfermeiro a US$3,23 (DP=2,12), totalizando US$10,99 (DP=5,81) por atendimento. O custo total dos insumos requeridos (material, medicamento e soluções) foi de US$1.647,49 (100,00%), com um CDM de US$ 8,72 por atendimento. O CDM total por atendimento de SAV foi de US$19,70 (100,00%), sendo 55,76% com a MOD de pessoal (médico e enfermeiro) e 44,24% com os insumos. Nos atendimentos de SBV, verificou-se equilíbrio entre o sexo masculino e feminino (50,00% de cada), média de idade de 48,14 (DP=21,99) anos, prevalência de ocorrências clínicas (53,65%) e traumas (37,50%), atendidas em residências (61,46%) e vias públicas (35,94%). O CDM com a MOD do técnico de enfermagem correspondeu a US$1,11 (DP=0,75) por atendimento. O custo total dos insumos consumidos foi de US$396,67 (100,00%), com um CDM de US$2,10 por atendimento. O CDM total por atendimento de SBV correspondeu a US$3,21 (100,00%), sendo 34,55% com a MOD do técnico de enfermagem e 65,45% com os insumos. O CDM total referente à amostra de 188 atendimentos do SAV foi de US$3.703,60 (85,73%) e da amostra de 192 atendimentos do SBV de US$616,32 (14,27%). Extrapolando os CDMs obtidos para a população de 28.267 FAS, a estimativa do CDM total de atendimentos, in loco, corresponderia a US$125.201,17 (100,00%) em 2022, sendo US$84.028,17 (67,11%) relativos a 26.177 atendimentos de SBV e US$41.173,00 (32,89%) a 2.090 de atendimentos de SAV. Implicações para a prática:
O presente estudo conferiu destaque aos aspectos financeiros referentes aos atendimentos realizados in loco pelo SAMU, o que poderá contribuir para auxiliar a gestão e as práticas gerenciais na alocação ideal de recursos, evitando-se prejuízos no atendimento ao usuário. Conclusão:
O CDM total relativo à amostra de 380 FAS correspondeu a US$4.319,92 (100,00%), sendo US$3.703,60 (85,73%) relativos aos 188 atendimentos de SAV e US$616,32 (14,27%) aos 192 atendimentos de SBV.
Introduction:
The costs of pre-hospital care provided on-site by the Mobile Emergency Care Service (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência - SAMU) need to be measured to provide visibility to the resources consumed and favor the planning of strategies that allow the maintenance of its economic viability through process review/adaptation. Objective:
To analyze the average direct costs (ADC) of pre-hospital care provided on-site by SAMU in a county in São Paulo. Method:
Quantitative, exploratory-descriptive, retrospective research in the form of a single case study. Data was collected from the Systematized Service Form (SSF) with a sample of 380 relating to the services provided on-site by the Advanced Life Support (ALS) and Basic Life Support (BLS) teams from January to December/2022. Based on absorption microcosting, the direct cost of service was obtained by multiplying the time spent by the professional by the cost of the respective direct labor, adding the cost of inputs consumed (materials, medicines, and solutions). The data were processed using descriptive and inferential statistics. Results:
In ALS service, male patients were predominated (50.53%), with an average age of 49.69 years (SD=22.90), with the prevalence of clinical (56.91%) and trauma occurrences (31.91%), and the care occurred in homes (65.96%) and public roads (31.91%). The ADC of the doctor's direct labor corresponded to US$7.75 (SD=5.10) and the nurse's to US$3.23 (SD=2.12), totaling US$10.99 (SD=5.81) per service. The total cost of required inputs (material, medicine, and solutions) was US$1,647.49 (100.00%), with an ADC of US$8.72 per service. The total ADC per ALS service was US$19.70 (100.00%), where 55.76% came from direct labor (doctor and nurse) and 44.24% from inputs. In the BLS service, there was a balance between male and female sex (50.00% of each), an average age of 48.14 (SD=21.99) years, the prevalence of clinical (53.65%), and trauma occurrences (37.50%), and the care occurred in homes (61.46%) and public roads (35.94%). The ADC with the nursing technician's direct labor corresponded to US$1.11 (SD=0.75) per service. The total cost of inputs consumed was US$396.67 (100.00%), with an ADC of US$2.10 per service. The total ADC per BLS service corresponded to US$3.21 (100.00%), where 34.55% came from the nursing technician's direct labor and 65.45% from supplies. The total ADC for the 188 ALS service was US$3,703.60 (85.73%), and for the 192 BLS service was US$616.32 (14.27%). Extrapolating the ADC obtained for the population of 28,267 SSF, the estimated total of ADC services on-site would correspond to US$125,201.17 (100.00%) in 2022, with US$84,028.17 (67.11%) regarding 26,177 BLS services and US$41,173.00 (32.89%) to 2,090 SAV services. Implications for practice:
The present study highlighted the financial aspects relating to services provided on-site by SAMU, which could assist management and managerial practices in allocating resources, thus avoiding losses in user service. Conclusion:
The total ADC for the sample of 380 SSF corresponded to US$4,319.92 (100.00%), with US$3,703.60 (85.73%) relating to the 188 ALS services and US$616.32 (14.27 %) to 192 BLS services.
