Publication year: 2024
Introdução:
Autópsia verbal de morte materna é uma importante técnica para obter informações da mulher falecida, que não constam em prontuários e outros registros (ambulatoriais, atas, entre outros) e portanto devem ser obtidas por meio de visita domiciliária. Para realizar a autópsia verbal, o entrevistador aplica um formulário padronizado para verificar as condições que antecederam o óbito, em busca de complementar as informações fornecidas na declaração de óbito e identificar as lacunas do cuidado durante o processo de evolução da morbimortalidade. Apesar da recomendação para que os profissionais da atenção primária à saúde realizem autópsia verbal e de se contar com instrumentos padronizados, as informações necessárias nem sempre são obtidas. Assim, este estudo foi desenvolvido com vistas a contribuir para o aprimoramento da realização de autópsia verbal de morte materna nos serviços de saúde. Objetivo:
1) Mapear a produção científica sobre autópsia verbal de morte materna para identificar causas associadas ao óbito, demora no acesso à assistência e recomendações para prevenção do óbito; 2) Identificar conhecimentos sobre autópsia verbal de morte materna entre acadêmicos de enfermagem; 3) Elaborar recurso digital de apoio sobre autópsia verbal de morte materna para acadêmicos de enfermagem e profissionais da atenção primária. Métodos:
Para o objetivo 1) Realizou-se uma revisão de escopo com a pergunta norteadora Quais são as principais causas de óbito, demoras no acesso à assistência e recomendações para prevenção do óbito identificadas nas publicações sobre autópsia verbal de morte materna? O levantamento foi realizado em 10 bases de dados. Os estudos localizados foram armazenados no software Rayyan®. Quatro revisores independentes realizaram leitura de títulos e resumos e dos textos completos para extração dos dados e análise do material, considerando a teoria das três demoras. Para o objetivo 2) Estudo do tipo web-survey que utilizou questionário eletrônico autoaplicável elaborado no GoogleForms®, composto por dois módulos: caracterização dos acadêmicos e abordagem do tema na graduação e conhecimento sobre autópsia verbal de morte materna. Foi divulgado por e-mail e redes sociais, utilizando-se a técnica bola de neve e ficou disponível de julho a setembro de 2022. Obteve-se retorno de 113 acadêmicos de enfermagem. Realizou-se análise descritiva dos dados, os quais foram apresentados por meio de frequências absolutas e relativas. Para o objetivo 3) A elaboração do recurso digital de apoio sobre autópsia verbal de morte materna envolveu a produção de um roteiro em Word® e o uso de programas gratuitos e disponibilizados na internet. Resultados:
Composto por coletânea de dois manuscritos e recurso digital de apoio: 1) Dos 618 documentos identificados, 296 foram selecionados, sendo excluídos 223 após leitura de título e resumo e 6 após leitura na íntegra, resultando em 67 artigos incluídos. A maioria referiu-se a estudos epidemiológicos para investigar/revisar causas associadas à mortalidade materna, com aplicação da autópsia verbal (80,6%), foi desenvolvida em países da Ásia (50,7%) e África (37,3%), não sendo identificado nenhum no Brasil. Hemorragia e anemia sobressaíram como causas obstétricas diretas e indiretas, respectivamente sendo a maioria evitáveis. Teoria das três demoras foi abordada em 51% dos estudos. Recomendações para prevenção agruparam-se em Educação para tomada de decisão; Aprimoramento dos serviços de transporte e de saúde; Capacitação dos profissionais para atendimento/encaminhamento em situações de urgência/emergência obstétrica. 2) Maioria dos acadêmicos de enfermagem tinha menos de 25 anos (77%), cursava 1º ao 3º ano da graduação (68%) e estudava em instituições públicas (66%) da região sudeste (68%). Quase a totalidade nunca ouviu falar sobre autópsia verbal na graduação (89%), mas metade acertou em questões de múltipla escolha, conceito de autópsia verbal e dois terços a situação em que deve ser realizada. Aula expositiva foi o método mais apontado para abordagem do tema (85%). 3) O recurso digital para acadêmicos de enfermagem resultou em 18 telas distribuídas em: apresentação (tela 1), informações sobre autópsia verbal e sua importância no combate à morte materna (tela 2- 16) e finalização (tela 17-18), com duração de 8 minutos e 26 segundos. O recurso digital dos profissionais de saúde foi composto por 45 telas distribuídas em:
Apresentação (tela 1), Introdução com definição de morte materna e importância de evitar (tela 2-7), Desenvolvimento com destaque para importância de monitorar óbitos maternos, realizar autópsia verbal, instrumentos utilizados e estudos de caso (tela 8-41), Considerações (tela 42- 44) e Referência Bibliográfica (tela 45), com duração de 17 minutos e 51 segundos. Considerações finais:
A elaboração dos recursos digitais foi fundamentada nos resultados obtidos na revisão de escopo da autópsia verbal de morte materna, manuais, recomendações da Organização Mundial da Saúde e Ministério da Saúde, bem como nos resultados do estudo realizado com acadêmicos de enfermagem. Espera-se que o recurso digital de apoio elaborado seja útil para docentes, acadêmicos e profissionais de saúde, tanto para abordagem do tema durante a graduação, como em processos formativos de educação permanente de profissionais da atenção primária à saúde, especialmente na realização de autópsia verbal de morte materna.
Introduction:
Verbal autopsy of maternal death is an important technique for obtaining information about the deceased woman, which is not included in medical records and other records (outpatient records, minutes, among others) and therefore must be obtained through a home visit. To perform the verbal autopsy, the interviewer applies a standardized form to verify the conditions that preceded death, in order to complement the information provided in the death certificate and identify gaps in care during the process of morbidity and mortality. Despite the recommendation that primary health care professionals perform verbal autopsies and the use of standardized instruments, the necessary information is not always obtained. Therefore, this study was developed with a view to contributing to improving the performance of verbal autopsies of maternal deaths in health services. Objective:
1) Map scientific production on verbal autopsy of maternal death to identify causes associated with death, delays in accessing assistance and recommendations for preventing death; 2) Identify knowledge about verbal autopsy of maternal death among nursing students; 3) Develop a digital support resource on verbal autopsy of maternal death for nursing students and primary care professionals.Method:
For objective 1) A scoping review was carried out with the guiding question What are the main causes of death, delays in accessing care and recommendations for death prevention identified in publications on verbal autopsy of maternal death? The survey was carried out in 10 databases. The localized studies were stored in Rayyan® software. Four independent reviewers read titles and abstracts and full texts to extract data and analyze the material, considering the theory of three delays. For objective 2) Web-survey study that used a self-administered electronic questionnaire created in GoogleForms®, consisting of two modules: characterization of academics and approach to the topic in graduation and knowledge about verbal autopsy of maternal death. It was disseminated via email and social networks, using the snowball technique and was available from July to September 2022. Feedback was obtained from 113 nursing students. A descriptive analysis of the data was carried out, which were presented using absolute and relative frequencies. For objective 3) The development of the digital support resource on verbal autopsy of maternal death involved the production of a script in Word® and the use of free programs available on the internet. Results:
Composed of a collection of two manuscripts and supporting digital resource: 1) Of the 618 documents identified, 296 were selected, 223 being excluded after reading the title and abstract and 6 after reading in full, resulting in 67 articles included. The majority referred to epidemiological studies to investigate/review causes associated with maternal mortality, with the application of verbal autopsy (80.6%), which were developed in countries in Asia (50.7%) and Africa (37.3%). , none of which have been identified in Brazil. Hemorrhage and anemia stood out as direct and indirect obstetric causes, respectively, most of which were preventable. Three delays theory was addressed in 51% of the studies. Recommendations for prevention were grouped into Education for decision making; Improvement of transport and health services; Training professionals for care/referral in obstetric urgency/emergency situations. 2) The majority of nursing students were under 25 years old (77%), were in the 1st to 3rd year of their degree (68%) and studied in public institutions (66%) in the southeast region (68%). Almost all of them had never heard of verbal autopsy during their undergraduate studies (89%), but half got the multiple choice questions, the concept of verbal autopsy right, and two-thirds answered the situation in which it should be carried out. Expository classes were the most common method used to approach the topic (85%). 3) The digital resource for nursing students resulted in 18 screens distributed in: presentation (screen 1), information about verbal autopsy and its importance in combating maternal death (screen 2-16) and completion (screen 17-18), with duration of 8 minutes and 26 seconds. The digital resource for health professionals consisted of 45 screens distributed in:
Presentation (screen 1), Introduction with definition of maternal death and importance of avoiding it (screen 2-7), Development with emphasis on the importance of monitoring maternal deaths, performing autopsies verbal, instruments used and case studies (screen 8-41), Considerations (screen 42-44) and Bibliographic Reference (screen 45), lasting 17 minutes and 51 seconds. Final considerations:
The development of digital resources was based on the results obtained in the scoping review of the verbal autopsy of maternal death, manuals, recommendations from the World Health Organization and the Ministry of Health, as well as the results of the study carried out with nursing students. It is expected that the digital support resource developed will be useful for teachers, academics and health professionals, both for approaching the topic during graduation and in the ongoing training processes of primary health care professionals, especially when performing autopsies. verbal of maternal death.
