Publication year: 2024
Introdução:
No Brasil, a febre reumática é a principal causa das valvopatias, sendo responsável por até 70% dos casos. A insuficiência mitral é a cardiopatia reumática predominante, com sintomas que incluem dispneia aos esforços, ortopneia, fadiga, edema periférico e angina. A troca valvar minimamente invasiva mostra-se como uma técnica alternativa mais recente e ainda pouco explorada, que exige uma criteriosa avaliação do paciente o que justifica o desenvolvimento deste estudo, com vistas a contribuir para um melhor gerenciamento do cuidado e continuidade da assistência de enfermagem. Objetivo:
Avaliar sintomas e capacidade funcional no período pré e pós troca valvar por procedimento minimamente invasivo em pacientes com insuficiência mitral decorrente de febre reumática. Método:
Estudo descritivo-analítico que analisou dados de uma coorte retrospectiva de pacientes com insuficiência mitral decorrente de febre reumática, submetidos a troca valvar por procedimento minimamente invasivo no período de 2015 a 2020. Utilizou-se banco de dados de investigação mais ampla desenvolvida no município de São Paulo, em hospital público de referência em cardiologia. Analisou-se dados pré intervenção de 53 pacientes e de 42 pacientes pós intervenção, os quais possuíam dados de seguimento após 30 dias. Os sintomas analisados foram:
dispneia no esforço e em repouso, angina, pré-síncope e síncope. A gravidade dos sintomas foi avaliada pela capacidade funcional, classificada de acordo com a New York Heart Association (NYHA). Para análise, utilizou-se o software SPSS e testes estatísticos não-paramétricos, com nível de significância de 5%. Resultados:
Dos sintomas avaliados, a dispneia diminuiu significativamente após a troca valvar, de 66,0% para 23,3% no esforço e de 22,6% para 4,7% em repouso. No período pré troca valvar, a capacidade funcional predominante era NYHA classe II - sintomas leves (30,2%), III - sintomas moderados (43,4%) e IV - sintomas graves (20,7%), que após a intervenção passou para classe I - assintomático (59,5%) e classe II (28,6%). A dispneia no esforço e em repouso associaram-se à capacidade funcional nos períodos pré e pós troca valvar (p<0,05). Conclusão:
Após a troca valvar por procedimento minimamente invasivo, houve redução significativa da dispneia no esforço e em repouso e melhora da capacidade funcional. A compreensão sobre o tema contribui para o cuidado e assistência de enfermagem, mas recomenda-se a inclusão da temática na graduação e nos programas de educação permanente em enfermagem, para aprimorar o cuidado em todos os níveis de atenção à saúde, desde a atenção básica para prevenção e profilaxia da febre reumática, cuidado da cardiopatia reumática e também nos períodos pre, trans e pos troca valvar por procedimento minimamente invasivo.
Introduction:
In Brazil, rheumatic fever is the leading cause of valvular heart disease, accounting for up to 70% of cases. Among the various forms of rheumatic heart disease, mitral valve insufficiency is the most prevalent, with symptoms including exertional dyspnea, orthopnea, fatigue, peripheral edema, and angina. Minimally invasive valve replacement is a relatively novel and underexplored alternative technique that requires careful patient evaluation. This justifies the development of the present study, which aims to improve care management and promote continuity in nursing assistance and support. Objective:
To assess symptoms and functional capacity in patients with mitral valve insufficiency due to rheumatic fever, both before and after undergoing valve replacement through minimally invasive procedures. Method:
This descriptive-analytical study examined data from a retrospective cohort of patients with mitral valve insufficiency caused by rheumatic fever who underwent minimally invasive valve replacement between 2015 and 2020. The data used were obtained from a larger research database developed in a public reference hospital specializing in cardiology, located in the city of São Paulo. Pre-intervention data from 53 patients and post-intervention data from 42 patients, who had a 30-day follow-up, were analyzed. The symptoms examined included exertional dyspnea and dyspnea at rest, angina, presyncope, and syncope. The severity of these symptoms was evaluated based on functional capacity, classified according to the New York Heart Association (NYHA) criteria. The analysis was performed using SPSS software and non-parametric statistical tests, with a significance level set at 5%. Results:
Among the evaluated symptoms, dyspnea showed a significant reduction after valve replacement, decreasing from 66.0% to 23.3% during exertion and from 22.6% to 4.7% at rest. Pre-intervention functional capacity was predominantly classified as NYHA class II (mild symptoms) in 30.2% of patients, class III (moderate symptoms) in 43.4%, and class IV (severe symptoms) in 20.7%. In the postintervention period, this changed to class I (asymptomatic) in 59.5% of patients and class II in 28.6%. Exertional dyspnea and dyspnea at rest were significantly associated with functional capacity in both pre- and post-valve replacement periods (p<0.05). Conclusion:
Valve replacement through minimally invasive procedures led to a significant reduction in both exertional dyspnea and dyspnea at rest, along with an improvement in functional capacity. A deeper understanding of this topic can contribute to nursing care and assistance, and it is recommended that the topic be integrated into nursing undergraduate programs and continuing education programs to optimize care at all levels of health care, from primary care for prevention and prophylaxis of rheumatic fever, care for rheumatic heart disease and also in the pre-, intra-, and post-valve replacement using minimally invasive procedures.
