Publication year: 2024
Introdução:
As lesões de pele associadas à umidade (MASD) se caracterizam por inflamação e erosão, causadas pelo excesso ou exposição prolongada a diversas fontes de umidade, sendo os tipos principais: Dermatite associada à Incontinência (DAI), Dermatite intertriginosa (DIT), Dermatite periferida associada à umidade (MASD periferida) e Dermatite periestoma associada à umidade (pMASD). Pacientes de terapia intensiva apresentam diversos fatores de risco para o desenvolvimento dessas lesões. Objetivo geral:
analisar a incidência de MASD e seus subtipos, além dos fatores de risco, demográficos e clínicos, para a sua ocorrência, em pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Método:
Trata-se de um estudo epidemiológico de coorte prospectiva que foi conduzido nas UTI de um hospital particular da cidade de São Paulo. A coleta de dados ocorreu durante 125 dias e 223 pacientes compuseram a amostra do estudo. Dados demográficos e clínicos foram coletados dos prontuários e para a identificação das MASD foi realizado exame físico da pele dos pacientes. Foram utilizadas a escalas de Braden, Perineal Assessment Tool (PAT), Global IAD categorisation tool (GlobIAD) e Ostomy Skin Tool - versão brasileira -na coleta de dados. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial, adotando o nível de significância de 5%. Para identificação dos fatores de risco para MASD foi realizada análise de regressão logística considerando para o modelo às variáveis que apresentaram valoe de p de até 0,2. Resultados:
A incidência geral de MASD foi de 17,04% (38/223 pacientes), sendo a incidência de DAI 28,12% (27/96 pacientes incontinentes), DIT 2,70% (6/223 pacientes), MASD periferida 1,72% (2/116 pacientes com ferida) e pMASD 12% (3/25 pacientes com estomias). Os fatores de risco para MASD segundo análise de regressão logística, com relação a incidência geral de MASD foram: presença de incontinência mista (OR 8,18; 95% CI 0,32-438,51), cada unidade na pontuação da escala Perineal Assessment Tool (OR 1,28; 95% CI 0,87-1,89), idade avançada (OR 1,01; 95% CI 0,99-1,04), realização de procedimento cirúrgico (OR 2,40; 95% CI 0,85-7,20), cada unidade na pontuação do Índice de massa corpórea (OR 3,07; 95% CI 0,36-26,50), o uso de porth-a-cath (OR 5,31; 95% CI 0,97-29,70), 9 de Cateter venoso central (OR 1,03; 95% CI 0,27-3,64), de cateter nasoenteral (OR 2,36; 95% CI 0,27-16,82), de cateter nasogástrico (OR 2,68; 95% CI 0,62-11,33) e de IOT (OR 3,07; 95% CI 0,36-26,51); ser casado (OR 2,94; 95% CI 0,63-22,61), ser tabagista ativo (OR 1,58; 95% CI 0,51-4,77), ter diagnóstico médico de insuficiência cardíaca (OR 1,75; 95% CI 0,51-5,68) e de vasculopatias (OR 2,90; 95% CI 0,55-13,98), todas essas variáveis aumentam a chance do paciente apresentar MASD. Cada unidade na pontuação do escore da escala Braden diminui a chance de MASD (OR 0,939; 95% CI 0,05-0,84), assim como pacientes do sexo masculino (OR 0,48; 95% CI 0,17-1,31), tem 51,8% menos chance de apresentarem MASD e pacientes em uso de imunossupressores (OR 0,21; 95% CI 0,05-0,81), tem 79,4% menos chance de apresentarem MASD. Todavia, nenhuma dessas variáveis apresentou evidência estatística significativa de alterarem a chance de MASD, exceto o uso do imunossupressor (p 0,023). Conclusão:
A incidência geral de MASD foi de 17,04% e os fatores de risco identificados corroboram com outros estudos, porém não apresentarem significância estatística. Este estudo contribuiu para conhecimento do perfil do paciente crítico que desenvolve algum tipo de MASD, no entanto, novos estudos devem ser desenvolvidos em outros contextos e instituições.
Introduction:
Moisture-associated skin damage (MASD) is characterized by inflammation and erosion, caused by excess or prolonged exposure to various sources of moisture, the main types being Incontinence-Associated Dermatitis (IAD), Intertriginous Dermatitis (DIT), Moisture-associated periwound dermatitis (periwound MASD) and moisture-associated peristomal dermatitis (pMASD). Intensive care patients have several risk factors for the development of these injuries. Objective:
to analyze the incidence of MASD and its subtypes, in addition to the demographic and clinical risk factors for its occurrence, in patients admitted to Intensive Care Units (ICU). Method:
This is a prospective cohort epidemiological study that was conducted in the ICU of a private hospital in the city of São Paulo. Data collection took place over 125 days and 223 patients made up the study sample. Demographic and clinical data were collected from medical records and to identify MASD, a physical examination of the patients' skin was carried out. The Braden Scale, Perineal Assessment Tool (PAT), Global IAD categorization tool (GlobIAD) and Ostomy Skin Tool - Brazilian version - were used in data collection. The data were analyzed using descriptive and inferential statistics, adopting a significance level of 5%. Logistic regression analysis was also carried out considering the variables that presented p value 0.2 and those described in the literature as risk factors for MASD in the model. Afterwards, the incidence of MASD and subtypes were calculated. Results:
The overall incidence of MASD was 17.04% (38/223 patients), being the incidence of DAI 28.12% (27/96 incontinent patients), DIT 2.70% (6/223 patients), MASD periwound 1.72% (2/116 patients with wounds) and pMASD 12% (3/25 patients with ostomies). The risk factors for MASD according to logistic regression analysis, in relation to the overall incidence of MASD were: presence of mixed incontinence (OR 8.18; 95% CI 0.32-438.51), each unit in the Perineal scale score Assessment Tool (OR 1.28; 95% CI 0.87-1.89), advanced age (OR 1.01; 95% CI 0.99-1.04), undergoing a surgical procedure (OR 2.40; 95% CI 0.85-7.20), each unit in Body Mass Index score (OR 3.07; 95% CI 0.36-26.50), the use of porth-a-cath (OR 11 5 .31; 95% CI 0.97-29.70), central venous catheter (OR 1.03; 95% CI 0.27-3.64), nasoenteral catheter (OR 2.36; 95% CI 0 .27-16.82), nasogastric catheter (OR 2.68; 95% CI 0.62-11.33) and OTI (OR 3.07; 95% CI 0.36-26.51); being married (OR 2.94; 95% CI 0.63-22.61), being an active smoker (OR 1.58; 95% CI 0.51-4.77), having a medical diagnosis of heart failure (OR 1 .75; 95% CI 0.51-5.68) and vasculopathies (OR 2.90; 95% CI 0.55-13.98), all of these variables increase the chance of the patient presenting MASD. Each unit in the Braden scale score decreases the odds of MASD (OR 0.939; 95% CI 0.05-0.84), as does male patients (OR 0.48; 95% CI 0.17-1 ,31), are 51.8% less likely to present with MASD and patients using immunosuppressants (OR 0.21; 95% CI 0.05-0.81), are 79.4% less likely to present with MASD. However, none of these variables showed significant statistical evidence of altering the chance of MASD, except the use of immunosuppressants (p 0.023). Conclusion:
The overall incidence of MASD was 17.04% and the risk factors identified corroborate other studies, but do not present statistical significance. This study contributed to understanding the profile of critical patients who develop some type of MASD, however, new studies must be developed in other contexts and institutions.
