Publication year: 2024
Introdução:
O sofrimento psíquico tem sido discutido sob variados aspectos ao longo do tempo e quase sempre foi associado à doença mental. Na contemporaneidade, as experiências de uma pessoa com seus problemas do cotidiano também têm sido atribuídas à sua gênese. A Atenção Primária à Saúde é a porta de entrada prioritária da pessoa em sofrimento psíquico, e os profissionais deste cenário, entre eles o enfermeiro, têm pautado suas ações no encaminhamento e na medicalização. Objetivo:
Construir e validar um conjunto de Ações de Enfermagem para integrar uma Tecnologia Cuidativo-Educacional de atendimento à pessoa em sofrimento psíquico na Atenção Primária à Saúde. Método:
Foi conduzida em quatro fases: 1. Revisão de escopo para mapear a produção do conhecimento sobre as possíveis ações de Enfermagem frente à pessoa adulta em sofrimento psíquico no âmbito da Atenção Primária à Saúde. 2. Pesquisa qualitativa, com objetivo de compreender as vivências de enfermeiras que atuam na Atenção Primária à Saúde no atendimento à pessoa em sofrimento psíquico. Realizada com 30 enfermeiros(as) assistenciais da Atenção Primária à Saúde. O material foi organizado pelo software IRaMuTeQ® e submetido à Análise de Conteúdo Temática, ancorada nos preceitos da Teoria da Natureza do Sofrimento Humano de Eric Cassell. 3. Elaboração do conjunto de ações de enfermagem a partir da revisão de escopo, da pesquisa qualitativa e literatura pertinente. 4. Validação de conteúdo do conjunto das ações de Enfermagem com 16 especialistas, seguindo a Técnica Delphi e Índice de Validade de Conteúdo (IVC) com concordância mínima de 80% e Alfa de Cronbach () maior ou igual 0,7 para avaliar a confiabilidade. Resultados:
Os 19 estudos incluídos na Revisão de escopo tiveram seus conteúdos sintetizados em categorias conceituais: Acolhimento, Apoio Matricial, Medicalização, Encaminhamentos, Escuta, Vínculo, Visita Domiciliar, Práticas Integrativas e Complementares, Atividades em Grupo e Consulta de Enfermagem, evidenciando a multiplicidade de ações que podem ser conduzidas pelo(a) enfermeiro(a) frente à pessoa em sofrimento psíquico. Na pesquisa qualitativa as categorias encontradas foram:
Sofrimento Psíquico e suas causas; Necessidade da pessoa em sofrimento psíquico; Condução do cuidado em equipe; Atendimento da pessoa em sofrimento psíquico na rede; Instrumentalização para o cuidado. Foram construídos e avaliados seis conjuntos de ações de enfermagem:
Ações de Enfermagem na avaliação inicial da pessoa em sofrimento psíquico; Ações de Enfermagem frente à pessoa em sofrimento psíquico com queixas associadas ao Transtorno Depressivo; Ações de Enfermagem frente à pessoa em sofrimento psíquico com queixas associadas ao Transtorno de Ansiedade; Ações de Enfermagem frente à pessoa em sofrimento psíquico com Ideação Suicida; Ações de Enfermagem frente à pessoa em sofrimento psíquico decorrente do uso de Substâncias Psicoativas e Ações de Enfermagem frente à pessoa em sofrimento psíquico em decorrência das situações de Luto. Após a segunda rodada, O IVC final de todas as categorias manteve-se superior a 80% e o Alfa Cronbach entre 0,7 e 0,93. Conclusão:
O conjunto de ações mostrou-se validado e com confiabilidade aceitável, contribuindo assim para subsidiar o desenvolvimento de uma tecnologia cuidativo- educacional.
Introduction:
Psychological suffering has been discussed under different aspects over time and has almost always been associated with mental illness. In contemporary times, a person's experiences with their everyday problems have also been attributed to their genesis. Primary Health Care is the priority entry point for people in psychological distress and professionals in this scenario, including nurses, have based their actions on referral and medicalization. Objective:
Build and validate a set of nursing actions to integrate a Care-Educational Technology to assist people in psychological distress in Primary Health Care. Method:
Conducted in four phases: 1. Scope review to map the production of knowledge about of nursing actions towards adults in psychological distress within the scope of primary health care. 2. Qualitative research carried out with 30 Primary Health Care nurses in order to understand their practices in caring for people in psychological distress. The material was organized by the IRaMuTeQ® software and submitted to Thematic Content Analysis, anchored in the precepts of Eric Cassell's Theory of the Nature of Human Suffering. 3. Elaboration of the set of nursing actions based on the scoping review, qualitative research and relevant literature. 4. Content validation of the set of nursing actions with 16 specialists using the Delphi Technique and use of the Content Validity Index (CVI) with a minimum agreement of 80% and Cronbach's Alpha () greater than or equal to 0.7 for assess reliability. Results:
The 19 studies included in the Scope Review were synthesized into conceptual categories: welcoming, Matrix support, medicalization, referrals, listening, bonding, home visits, integrative and complementary health practices, group activities and nursing consultation, highlighting the multiplicity of actions carried out by the nurse towards the person in psychological distress. In qualitative research, the thematic categories found were: causes of psychological distress, needs of the person in psychological distress, team case discussions, care network for the person in psychological distress and care instruments. Six categories of nursing actions were constructed and validated:
nursing actions in the initial assessment of people in psychological distress (CVI=98.3%, =0.83); nursing actions towards people in psychological distress with complaints associated with depressive disorder (CVI=96.4%, =0.81); nursing actions towards people in psychological distress with complaints associated with anxiety disorders (CVI=94.9%, =0.91); nursing actions towards people in psychological distress with suicidal ideation (CVI=95.2%, =0.89); nursing actions towards people in psychological distress resulting from the use of psychoactive substances (IVC=96.7%, =0.70) and nursing actions towards people experiencing psychological distress as a result of mourning situations (IVC=92% , =0.93). Conclusion:
The set of actions proved to be validated and with acceptable reliability, thus contributing to support the development of a Care-Educational Technology to assist people in psychological distress within the scope of Primary Health Care.
