Publication year: 2025
Objetivos:
compreender a segurança do paciente no contexto dos cuidados paliativos especializados a partir da percepção da pessoa com câncer, de seus familiares e de profissionais de saúde, e propor uma matriz teórica sobre a segurança do paciente nesse contexto com base no cuidado centrado na pessoa com câncer sob cuidados paliativos especializados. Método:
estudo com abordagem qualitativa, do tipo interpretativo que aplicou a teoria fundamentada nos dados straussiana, os preceitos do cuidado centrado na pessoa e da bioética, tendo como suporte filosófico o pensamento complexo. O estudo foi realizado no Hospital do Câncer IV, do Instituto Nacional de Câncer, referência nacional em cuidados paliativos especializados, no Rio de Janeiro, Brasil. Os participantes foram selecionados a partir da amostragem teórica e intencional, recrutados presencialmente na internação hospitalar. A coleta de dados ocorreu entre março de 2023 e abril de 2024, constituída por observação não participante, entrevistas individuais para o primeiro e terceiro grupos amostrais com dez pacientes e dez profissionais de saúde, respectivamente; e, entrevistas grupais com 12 familiares. Os achados foram organizados e analisados simultaneamente por meio de procedimentos de comparação constante, raciocínio indutivo-dedutivo, circularidade dos dados, sensibilidade teórica e memorandos, seguindo três etapas: codificação aberta, codificação axial e integração. A matriz teórica foi validada por meio da apresentação dos diagramas acompanhada por conversa explicativa para seis avaliadores, sendo dois pacientes, dois familiares e dois profissionais de saúde. Foram respeitados os aspectos éticos. Resultados:
emergiram três categorias: compreendendo a segurança do paciente no contexto dos cuidados paliativos especializados; agindo e reagindo para que os cuidados paliativos especializados sejam seguros; e, apresentando repercussões da segurança do paciente nos cuidados paliativos especializados. Para a integração aplicou-se o modelo paradigmático, sintetizando como fenômeno central: compreendendo que para garantir a segurança do paciente com câncer avançado é preciso aplicar os princípios dos cuidados paliativos, tendo a consciência de que a vulnerabilidade do processo de morrer pode causar insegurança e impactar na complexidade das relações individuais, coletivas e sistêmicas. Considerações finais e implicações para a prática:
a percepção de segurança do paciente pela pessoa com câncer e por seus familiares pode ser descrita como a priorização do acolhimento, da escuta, do respeito nas relações com a equipe e, valorização das necessidades individuais, enquanto a percepção dos profissionais é orientada pela necessidade do atendimento das diretrizes técnicas relacionadas às boas práticas, sempre associadas a problemas culturais e organizacionais. Um investimento educacional pautado na sensibilização e capacitação de todas as partes se faz necessário para superação de limitações pessoais e institucionais, visando alinhar boas práticas de segurança aos princípios dos cuidados paliativos.
Objectives:
to understand patient safety in the context of specialized palliative care from the perception of the person with cancer, their family members and healthcare professionals, and propose a theoretical matrix on patient safety in this context based on care centered on the person with cancer under specialized palliative care. Method:
a qualitative, interpretative study that applied Straussian grounded theory, the precepts of person-centered care and bioethics, with complex thinking as its philosophical support. The study was carried out at the Hospital do Câncer IV, of the Instituto Nacional de Câncer, a national reference in specialized palliative care, in Rio de Janeiro, Brazil. Participants were selected from theoretical and intentional sampling, recruited in person during hospital admission. Data collection took place between March 2023 and April 2024 and consisted of non-participant observation, individual interviews for the first and third sample groups with ten patients and ten healthcare professionals, respectively; and group interviews with 12 family members. The findings were organized and analyzed simultaneously through constant comparison procedures, inductive-deductive reasoning, data circularity, theoretical sensitivity and memos, following three steps: open coding, axial coding and integration. The theoretical matrix was validated through the presentation of the diagrams accompanied by an explanatory conversation for six evaluators, two patients, two family members and two healthcare professionals. Ethical aspects were respected. Results:
three categories emerged: understanding patient safety in the context of specialized palliative care; acting and reacting so that specialized palliative care is safe; and presenting repercussions of patient safety in specialized palliative care. For integration, the paradigmatic model was applied, synthesizing as a central phenomenon: understanding that to guarantee the safety of patients with advanced cancer it is necessary to apply the principles of palliative care, being aware that the vulnerability of the dying process can cause insecurity and impact the complexity of individual, collective and systemic relationships. Final considerations and implications for practices:
the perception of patient safety by person with cancer and their family members can be described as the prioritization of reception, listening, respect in relationships with the team and valuing individual needs, while the perception of professionals is guided by the need to comply with technical guidelines related to good practices, always associated with cultural and organizational problems. An educational investment based on awareness and training all parties is necessary to overcome personal and institutional limitations, aiming to align good safety practices with the principles of palliative care.
Objetivos:
comprender la seguridad del paciente en el contexto de los cuidados paliativos especializados desde la percepción de la persona con cáncer, sus familiares y los profesionales de la salud, y proponer una matriz teórica sobre la seguridad del paciente en este contexto basada en la atención centrada en la persona con cáncer bajo cuidados paliativos especializados. Método:
Estudio con enfoque cualitativo, de tipo interpretativo, que aplicó la teoría basada en datos straussiana, los preceptos de la atención centrada en la persona y la bioética, con el pensamiento complejo como sustento filosófico. El estudio se realizó en el Hospital do Câncer IV, del Instituto Nacional do Câncer, referencia nacional en cuidados paliativos especializados, en Río de Janeiro, Brasil. Los participantes fueron seleccionados a partir de un muestreo teórico e intencional, reclutados personalmente durante el ingreso hospitalario. La recolección de datos se realizó entre marzo de 2023 y abril de 2024, y consistió en observación no participante, entrevistas individuales para el primer y tercer grupo de muestra con diez pacientes y diez profesionales de la salud, respectivamente; y entrevistas grupales con 12 miembros de la familia. Los hallazgos fueron organizados y analizados simultáneamente a través de procedimientos de comparación constante, razonamiento inductivo-deductivo, circularidad de datos, sensibilidad teórica y memos, siguiendo tres pasos: codificación abierta, codificación axial e integración. La matriz teórica fue validada mediante la presentación de diagramas acompañados de una conversación explicativa para seis evaluadores, dos pacientes, dos familiares y dos profesionales de la salud. Se respetaron los aspectos éticos. Resultados:
surgieron tres categorías: comprensión de la seguridad del paciente en el contexto de los cuidados paliativos especializados; actuar y reaccionar para garantizar que los cuidados paliativos especializados sean seguros; y presentando repercusiones en la seguridad del paciente en cuidados paliativos especializados. Para la integración se aplicó el modelo paradigmático, sintetizando como fenómeno central: entender que para garantizar la seguridad de los pacientes con cáncer avanzado es necesario aplicar los principios de los cuidados paliativos, siendo conscientes de que la vulnerabilidad del proceso de morir puede provocar inseguridad e impactar en la complejidad de las relaciones individuales, colectivas y sistémicas. Consideraciones finales e implicaciones a la práctica:
La percepción de la seguridad del paciente por parte de la persona con cáncer y sus familiares puede describirse como la priorización de la acogida, la escucha, el respeto en las relaciones con el equipo y la valorización de las necesidades individuales, mientras que la percepción de los profesionales está guiada por la necesidad de cumplir directrices técnicas relacionadas con las buenas prácticas, siempre asociadas a problemas culturales y organizacionales. Es necesaria una inversión educativa basada en la sensibilización y la formación de todos los actores para superar las limitaciones personales e institucionales, con el objetivo de alinear las buenas prácticas de seguridad con los principios de los cuidados paliativos.
