Publication year: 2024
Introdução:
A doença renal crônica (DRC) tem mostrado um aumento significativo na população mundial. O treinamento físico (TEF) tem contribuído para o controle e a redução dos agravos causados por doenças crônicas não transmissíveis, que podem levar ao desenvolvimento e à progressão da DRC. Objetivo:
Avaliar o impacto do TEF na progressão DRC não dialítica. Método:
O estudo piloto foi um ensaio clínico randomizado (ECR) quasi-experimental, envolvendo pacientes DRC não dialítico. Período de coleta foi de março a agosto de 2024. A intervenção consistiu em TEF de intensidade moderada, realizado duas vezes por semana durante 16 semanas, no Laboratório do Estudo do Movimento (LEM) com monitoramento da função renal através de exames de sangue e urina. Os critérios de inclusão foram pacientes entre 18 e 70 anos com DRC não dialítico, enquanto os critérios de exclusão, incluíram, cirurgia menor que 30 dias, limitações físicas ou cognitivas que impedissem a participação. Devido à baixa inclusão no estudo piloto, foi realizada uma análise adicional utilizando dados de um ECR triplo-cego. Os participantes foram recrutados através de rede social, grupo de whatsapp e projetos anterores do LEM.Período de coleta estudo:
a primeira etapa, foi de janeiro 2017 a janeiro de 2018, foram os 26 primeiros pacientes, na segunda etapa após a pandemia do Covid, de janeiro a dezembro de 2022, foram recrutados os outros 26 pacientes. O recrutamento ocorreu em grupos de idosos com Diabetes Tipo 2 (DM2) e o grupo proteína, recebeu a suplementação de 20g de proteína de soro de leite (whey protein-WP), após o TEF no LEM. Ambos os estudos receberam a aprovação ética e os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). O desfecho primário foi a avaliação da progressão da DRC após o TEF, mensurada pela taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) utilizando a fórmula CKD-EPI 2021. Resultados:
No estudo piloto, foram incluídos 5 pacientes, sendo 2 no grupo controle e 3 no grupo intervenção. As características da coorte mostraram uma idade média de 56,8 anos (DP 7,19) Em relação à progressão da função renal, a creatinina sérica (Scr) média inicial foi de 1.28(DP0.34) no grupo controle e 1.61(DP1.23) no grupo intervenção. Após 16 semanas de acompanhamento, a creatinina média foi de 1.38 (DP1.34) no grupo controle e 1,49 (DP0.28) no grupo intervenção; a TFGe no grupo controle foi 56.80 (DP27,57) para 48.90 (DP16.40) p<0.317e no grupo intervenção foi de 44.05(DP20.85) para 49.05(DP15) p<0.18 indicando uma leve redução do declínio da função renal do grupo intervenção, a microalbuminúria com média de 184(DP29.57) p<0.32 no controle e 564(DP321) p<0.18 no intervenção. No grupo ECR DM2 as características da coorte revelaram uma idade média de 68,1 anos (DP 4,5) no grupo intervenção e 68,9 anos (DP 4,1) no grupo controle. Quanto à progressão da função renal, a Scr média inicial foi de 1,05 e reduziu para 1,01 após 12 semanas de TEF. A TFGe aumentou de 78,40 para 81,26 em ambos os grupos após o protocolo, o grupo intervenção que recebeu proteína teve uma TFGe de 78,99 (DP 18.66) para 84.70 (DP 16.15) p<0.0001. Conclusão:
Ambos os grupos demonstraram benefícios do TEF na redução da progressão da função renal, especialmente o grupo DM2 com suplementação proteica, além da melhora na capacidade física dos pacientes.
Introduction:
Chronic kidney disease (CKD) has shown a significant increase in the world population. Physical training (PT) has contributed to the control and reduction of problems caused by chronic non-communicable diseases, which can lead to the development and progression of CKD. Objective:
To evaluate the impact of PT on the progression of non-dialysis CKD. Method:
The pilot study was a quasi-experimental randomized clinical trial (RCT) involving non-dialysis CKD patients. The collection period was from March to August 2024. The intervention consisted of moderate-intensity FET, performed twice a week for 16 weeks, in the Movement Study Laboratory (LEM) with monitoring of renal function through blood and urine tests. The inclusion criteria were patients aged between 18 and 70 with non-dialysis CKD, while the exclusion criteria included surgery of less than 30 days, physical or cognitive limitations that prevented participation. Due to the low inclusion in the pilot study, an additional analysis was carried out using data from a triple-blind RCT. Participants were recruited through social networks, WhatsApp groups and previous LEM projects. Study collection period:
the first stage was from January 2017 to January 2018, the first 26 patients were recruited, in the second stage after the Covid pandemic, from January to December 2022, the other 26 patients were recruited. Recruitment took place in groups of elderly people with Type 2 Diabetes (DM2) and the protein group received supplementation of 20g of whey protein (whey protein-WP), after TEF in LEM.Both studies received ethical approval, and the participants signed an informed consent form. The primary endpoint was the assessment of CKD progression after LEM, measured by the estimated glomerular filtration rate (eGFR) using the CKD-EPI 2021 fórmula. Results:
In the pilot study, 5 patients were included, 2 in the control group and 3 in the intervention group. The characteristics of the cohort showed a mean age of 56.8 years (SD 7.19). Regarding the progression of renal function, the initial mean serum creatinine (Scr) was 1.28(SD0.34) in the control group and 1.61(SD1.23) in the intervention group. After 16 weeks of follow-up, mean creatinine was 1.38 (SD1.34) in the control group and 1.49 (SD0.28) in the intervention group; eGFR in the control group was 56.80 (SD27.57) to 48.90 (SD16.40) p<0.317and in the intervention group it was 44. 05(SD20.85) to 49.05(SD 15) p<0.18 indicating a slight reduction in the decline of renal function in the intervention group, microalbuminuria with a mean of 184(SD29.57) p<0.32 in the control and 564(SD321) p<0.18 in the intervention. In the DM2 RCT group, the characteristics of the cohort revealed a mean age of 68.1 years (SD 4.5) in the intervention group and 68.9 years (SD 4.1) in the control group. As for the progression of kidney function, the initial mean Scr was 1.05 and decreased to 1.01 after 12 weeks of ETF. The eGFR increased from 78.40 to 81.26 in both groups after the protocol, the intervention group that received protein had an eGFR of 78.99 (SD 18.66) to 84.70 (SD 16.15) p<0.0001. Conclusion:
Both groups demonstrated the benefits of TEF in reducing the progression of renal function, especially the DM2 group with protein supplementation, in addition to improving the patients' physical capacity.
