Indicadores de qualidade prioritários para o serviço integrado de cuidados paliativos da Unidade Local de Saúde do Alto Minho
Publication year: 2025
O binómio representado pelo aumento da esperança média de vida e da prevalência de doenças crónicas, progressivas e limitantes têm sustentado a necessidade de investimento no desenvolvimento duma rede estruturada e sustentada prestadora de Cuidados Paliativos (CP). Efetivamente, a procura por um fim de vida condigno e com a qualidade que a pessoa merece tem constituído um enorme desafio para as organizações de saúde e para o desenvolvimento das políticas em CP. Em Portugal, assiste-se a um aumento do número e tipo de recursos em CP, sendo estes definidos pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como cuidados que procuram a melhoria da qualidade de vida dos doentes e dos seus familiares, que se encontram a enfrentar problemas resultantes de uma doença incurável e/ou grave e com prognóstico limitado; com recurso à prevenção e alívio do sofrimento, à identificação precoce e ao tratamento rigoroso dos problemas, não apenas físicos, mas também os psicológicos, sociais e espirituais (OMS, 2002). Neste sentido, optámos pela realização de um Estágio de Natureza Profissional (ENP) no Serviço Integrado de Cuidados Paliativos (ENP) com o objetivo de desenvolver competências comuns e especificas em enfermagem à pessoa em situação paliativa. O estudo de investigação efetuado teve por base o diagnóstico de situação e debruçou- se sobre a promoção da qualidade dos cuidados prestados em CP, com o objetivo de identificar um conjunto de Indicadores de Qualidade (IQ) prioritários para o SICP da Unidade Local de Saúde do Alto Minho (ULSAM). Trata-se de um estudo metodológico com recurso à técnica de Delphi, que pretende determinar um conjunto de IQ prioritários para o SICP. Obteve-se um conjunto de 9 IQ considerados, segundo o painel de peritos, como prioritários para o desenvolvimento de projetos de melhoria contínua para o SICP da ULSAM. Ao nível da formação levou-se a cabo uma sessão de formação integrada na reunião multidisciplinar realizada semanalmente no SICP da ULSAM; e no que toca ao desenvolvimento de competências de gestão interviemos nos diferentes níveis que integram a função de um gestor. No que concerne ao desenvolvimento de competências específicas, a prática clínica assentou nos eixos centrais dos CP, nomeadamente, na gestão de sintomas, na comunicação, no trabalho em equipa, no apoio à família e no acompanhamento no processo de luto; respeitando os princípios éticos, deontológicos e legais e focando a pessoa doente e família como unidade de cuidados.
The combination of increasing average life expectancy and the prevalence of chronic, progressive and limiting diseases has underpinned the need to invest in the development of a structured and sustained PC network. In fact, the search for a dignified end of life with the quality that the person deserves has been a huge challenge for health organisations and the development of PC policies. In Portugal, there has been an increase in the number and type of PC resources, which are defined by the World Health Organisation (WHO) as care that seeks to improve the quality of life of patients and their families who are facing problems resulting from an incurable and/or serious illness with a limited prognosis, using the prevention and relief of suffering, early identification and rigorous treatment of problems, not only physical, but also psychological, social and spiritual (WHO, 2002). With this in mind, we decided to carry out a PI in a IPCC (Integrated Palliative Care Service) with the aim of developing common and specific competences in nursing and for people in a palliative situation. The research study carried out was based on a diagnosis of the situation and focused on promoting the quality of PC care, with the aim of identifying a set of priority QIs for the ULSAM IPCC. It is part of a level I exploratory study, as the aim is to determine the priority QIs for the IPCC, considering the opinion of a group of experts using the Delphi technique. According to the panel of experts, a set of 9 QIs were prioritised for the development of continuous improvement projects for ULSAM's IPCC. In the same vein, a training session was held as part of the multidisciplinary meeting held weekly at the ULSAM IPCC; and with regard to the development of management skills, we intervened at the different levels that make up the role of a manager. With regard to the development of specific skills, clinical practice was based on the central axes of PC, namely symptom management, communication, teamwork, family support and accompaniment in the bereavement process, respecting ethical, deontological and legal principles and focusing on the sick person and family as the unit of care.
