Intervenções dos enfermeiros na alimentação da pessoa com demência avançada em cuidados paliativos
Publication year: 2025
O aumento da esperança média de vida e consequente envelhecimento populacional, tem contribuído para uma maior prevalência de doenças degenerativas, como é o caso da demência. A demência é uma doença incurável e progressiva, enquadrando-se na necessidade de cuidados paliativos. Estes cuidados exigem ao enfermeiro competências técnicas, científicas e humanas capazes de reconhecer as necessidades globais da pessoa doente e família/cuidadores, intervindo de forma competente, ajustada e humanizada. No sentido de dar continuidade ao processo de aprendizagem, optou-se por realizar o estágio de natureza profissional num Serviço Integrado de Cuidados Paliativos de uma Unidade Local de Saúde da região norte do país com o objetivo de desenvolver competências especializadas em enfermagem à pessoa em situação paliativa. No domínio da prestação de cuidados, as atividades assentaram nos quatro pilares dos cuidados paliativos: gestão de sintomas; comunicação, apoio familiar e acompanhamento no processo de luto e trabalho em equipa. Na adequada gestão de sintomas, foi fundamental identificar, avaliar e tratar de forma multidimensional. A comunicação foi primordial para o estabelecimento de uma relação terapêutica. A dignificação da morte e dos processos de luto junto da família/cuidador passou pelo respeito da dimensão espiritual, cultural e social. O trabalho em equipa permitiu atender às diferentes dimensões humanas e delinear estratégias de intervenção em conjunto tendo por base o respeito pelos princípios éticos, deontológicos e legais. No domínio da investigação, realizou-se o estudo de investigação denominado “as dificuldades dos enfermeiros na alimentação da pessoa com demência avançada em cuidados paliativos: uma scoping review”, com o objetivo de mapear o conhecimento sobre as dificuldades dos enfermeiros na alimentação da pessoa com demência avançada em cuidados paliativos. Através dos resultados obtidos verificou-se que as dificuldades se prendem com: formação insuficiente, comunicação ineficaz, falta de disponibilidade, recursos humanos insuficientes, trabalho em equipa ineficaz, fatores religiosos, fatores socioeconómicos e dilemas éticos. Concluiu-se que a falta de formação em cuidados paliativos, nomeadamente em áreas de complexidade como os problemas alimentares na demência avançada corresponde à principal dificuldade mencionada. No domínio da formação e na perspetiva de contribuir para a melhoria continua da qualidade levou-se a cabo a submissão de um resumo e apresentação de um poster denominado "Estudo de Caso - A disfagia na Pessoa com Demência por Corpos de Lewy" na 4ª edição do Congresso Nacional sobre Disfagia e ainda o planeamento de uma formação em serviço sobre a “alimentação na pessoa com demência avançada”. No domínio da gestão e no seguimento das atividades desenvolvidas nas outras áreas destaca-se a elaboração de um “guia de alimentação na pessoa com demência avançada”, contribuindo para a implementação de estratégias de intervenção junto de familiares/cuidadores que favoreçam a alimentação de conforto na pessoa com demência avançada. A participação em todas estas atividades conduziu ao desenvolvimento de competências especializadas no âmbito da enfermagem à pessoa em situação paliativa, nomeadamente através de intervenções sustentados na melhor evidência científica, tais como a alimentação de conforto na demência avançada, proporcionando cuidados mais dignos.
The increase in average life expectancy and consequent population aging has contributed to a higher prevalence of degenerative diseases, such as dementia. Dementia is an incurable and progressive disease, fitting into the need for palliative care. These cares require the nurse to have technical, scientific, and human skills capable of recognizing the global needs of the sick person and family/caregivers, intervening competently, appropriately and humanely. In order to continue the learning process, it was decided to carry out a professional internship at an Integrated Palliative Care Service of a Local Health Unit in the northern region of the country with the aim of developing specialized nursing skills for individuals in palliative situations. In the field of care provision, the activities were based on the four pillars of palliative care: symptom management; communication, family support and follow-up in the grieving process; and teamwork. In the proper management of symptoms, it was essential to identify, assess and treat multidimensionally. Communication was vital for establishing a therapeutic relationship. The dignification of death and the grieving processes with the family/caregiver involved respecting the spiritual, cultural and social dimensions. Teamwork allowed to address the different human dimensions and outline intervention strategies together based on respect for ethical, deontological and legal principles. In the field of research, a study entitled "the difficulties of nurses in feeding the person with advanced dementia in palliative care: a scoping review" was conducted, aiming to map the knowledge about the difficulties faced by nurses in feeding individuals with advanced dementia in palliative care. Through the results obtained, it was found that the difficulties are related to: insufficient training, ineffective communication, lack of availability, insufficient human resources, ineffective teamwork, religious factors, socioeconomic factors and ethical dilemmas. It was concluded that the lack of training in palliative care, especially in complex areas such as feeding problems in advanced dementia, is the main difficulty mentioned. In the area of training and with the aim of contributing to the continuous improvement of quality, a summary and a poster presentation titled "Case Study - Dysphagia in People with Lewy Body Dementia" were submitted at the 4th edition of the National Congress on Dysphagia, along with the planning of an in-service training on “nutrition in people with advanced dementia.” In the management domain, following the activities developed in other areas, the preparation of a "nutrition guide for people with advanced dementia" stands out, contributing to the implementation of intervention strategies for family members/caregivers that promote comfort feeding for individuals with advanced dementia. Participation in all these activities led to the development of specialized skills in nursing for individuals in palliative care, particularly through interventions based on the best scientific evidence, such as comfort feeding in advanced dementia, providing more dignified care.
