Biblioteca Virtual en Salud Enfermería

O autor estuda 26 hospitais visitados entre abril de 1985 e agosto de 1988, com a finalidade principal de responder a necessidade de consultoria em organizaçäo de serviços de saúde mas também em 3 casos, de colher informaçöes visando ao desenvolvimento de outras entidades. Os hospitais localizaram-se nas cinco Macro Regiöes do País, e em um caso, no Equador. Foram considerados complexos em decorrência do número de leitos (mais de 150), especializaçäo ou situaçäo de transiçäo entre especialidades ou estilos de organizaçäo, a exemplo da mudança de sanatorial para hospital geral. Os dados foram colhidos originalmente sob a forma de roteiro näo estruturado utilizado em visitas com a duraçäo de dois dias conduzidas pelo autor, em geral acompanhado por mais dois profissionais (enfermeira e bacharel em administraçäo, e num dos casos por arquiteto). Os tipos de hospitais mais frequentes foram os oncológicos (onze), os gerais com especialidades (nove) e os cardiológicos (três). Com o fito de proceder a uma análise de correlaçäo entre indicadores de desempenho hospitalar e características da estrutura e processo de tais hospitais, os dados foram transformados em variáveis cuja escala de mensuraçäo foi ordinal ou de razäo, no caso das variáveis contínuas. Diante dos tipos de escala de mensuraçäo utilizados, os dados foram tratados com instrumentos estatísticos näo-paramétricos nos seus aspectos descritivos (mediana, quartis), e de correlaçäo, utilizando neste caso estatísticas de correlaçäo por postos. Os resultados apresentados em termos dos problemas e fatores positivos encontrados às visitas, sendo comentadas as recomendaçöes oferecidas às entidades e as modificaçöes observadas pelo menos um ano após tais visitas, nos casos onde foi possível dispor dessa informaçäo. Säo apresentados ainda os achados da análise de correlaçäo por postos entre 18 variáveis dependentes representando em geral, o desempenho hospitalar e o restante das 148 variáveis. Tais resultados säo comparados com dados da literatura mostrando a correlaçäo pouco frequente entre o desempenho das atividades-fim (consultas, atendimentos de emergência e saídas) e das atividades intermediárias (laboratório, radiologia, cirurgia), com os distintos aspectos da estrutura e do processo de produçäo dos hospitais. O trabalho traz ainda uma breve resenha comentada da literatura recente sobre análise de serviços de saúde dentro dos diversos propósitos segundo os quais tal análise é habitualmente conduzida