Estudo da influência do processo de enfermagem na qualidade e na quantidade das anotaçöes no prontuário
Publication year: 1989
Trata-se de um trabalho de análise retrospectiva da qualidade e da quantidade de anotaçöes de enfermagem, efetuadas pela equipe de enfermagem, nos prontuários de pacientes internados em clínicas pediátricas. O estudo desenvolveu-se em duas instituiçöes governamentais de ensino. Foram comparadas em termos qualitativos e quantitativos as anotaçöes efetuadas nos prontuários de pacientes de uma instituiçäo cuja filosofia de assistência de enfermagem está calcada no processo de enfermagem e de uma instituiçäo que presta assistência tradicional de enfermagem a seus pacientes. O objetivo geral do trabalho foi verificar a influência do processo de enfermagem sobre as anotaçöes efetuadas pela equipe de enfermagem. Foram analisados 50 prontuários de cada uma das instituiçöes, em um período mínimo de 7 dias de internaçäo. Os dados coletados nas duas instituiçöes referem-se a prontuários de pacientes internados durante o ano de 1983. Foi elaborado um instrumento que serviu de indicador da qualidade desejável das anotaçöes. A primeira parte do instrumento permitiu a análise qualitativa das anotaçöes em termos de características e conteúdo. Enquanto a segunda parte permitiu a análise quantitativa das anotaçöes, redigidas nos turnos da manhä, tarde e noite, e nos períodos inicial, intermediário e final da internaçäo. Os resultados gerais obtidos após o tratamento dos dados revelaram que, no hospital onde o processo de enfermagem estava implantado, a qualidade das anotaçöes de enfermagem mostrou um melhor desempenho no que se refere às características e ao seu conteúdo. Em termos quantitativos, o número de anotaçöes efetuadas pela equipe de enfermagem foi maior no hospital onde a assistência de enfermagem baseia-se, tradicionalmente, em normas e rotinas. Estes resultados possibilitaram a conclusäo de que a qualidade das anotaçöes näo está relacionada à quantidade.
