Biblioteca Virtual en Salud Enfermería

Infecçöes relacionadas a cateteres venosos centrais tipo Hickman R säo freqüentes, podendo constituir-se em um importante obstáculo para sua manutençäo. A padronizaçäo de rotinas de manipulaçäo e o treinamento da equipe de enfermagem säo importantes para evitar este tipo de complicaçäo. Como contribuiçäo ao aumento de conhecimentos sobre o tema, foi realizado neste estudo comparativo, retrospectivo, com abordagem quantitativa junto aos pacientes do ambulatório de transplante de medula óssea da Fundaçäo Pró-Sangue/Hemocentro de Säo Paulo cujos objetivos se constituíram em estudar a incidência de infecçäo de saída e túnel subcutâneo de cateteres tipo Hickman R e comparar a eficácia dos anti-sépticos polivinilpirrolidona-iodo aquoso a 10 porcento (PVPI) e gluconato de clorohexidina alcoólica a 0,5 porcento (CHX). Foram elegíveis para o estudo os pacientes portadores de um primeiro cateter em acompanhamento ambulatorial, em programa de transplante de medula óssea alogênico. No período de janeiro de 1996 a junho de 1998, 51 pacientes fizeram parte do grupo experimental, sendo utilizada CHX como anti-séptico, no local de saída do cateter na pele. Os resultados foram comparados com um grupo de controle histórico, fazendo parte deste, 52 pacientes nas mesmas condiçöes e com o mesmo tipo de cateter, no período de janeiro de 1993 a junho de 1995, onde foi utilizado o PVPI como anti-séptico.

As variáveis moderadoras consideradas no estudo foram:

idade, sexo, tipo de doença, tipo de condicionamento, presença de DECH aguda, presença de DECH crônica e uso de antimicrobianos. Nos dois grupos os curativos foram realizados diariamente com anti-séptico (PVPI ou CHX), gazes estéreis e fitas derentes tipo micropore R, sendo colhidas culturas para bactéria e fungo na presença de qualquer tipo de secreçäo observada. Todos os cateteres que apresentaram infecçäo de túnel foram removidos por indicaçäo médica. Como resultado, constatou-se que 38 pacientes (73,0 porcento) do grupo do PVPI apresentaram infecçäo, sendo 54 episódios de infecçäo de saída e 11 de túnel subcutâneo. No grupo da CHX apenas um paciente (1,9 porcento) apresentou infecçäo, sendo um episódio de túnel subcutâneo. O agente etiológico mais isolado no grupo do PVPI foi o Staphylococcus epidermis (49,2 porcento dos episódios infecciosos), seguido pelo Staphylococcus aureus (19,0 porcento). No grupo da CHX o único agente infeccioso foi a Xantomonas malthophilia. No grupo do PVPI, 42 cateteres...