Sonda gástrica em recém-nascido pré-termo: estudo das alteraçöes de flexibilidade do polímero constituinte e da caracterizaçäo do crescimento bacteriano na cavidade gástrica em 24, 48 e 72 horas de seu uso ininterrupto

Publication year: 1999

A assistência ao recém-nascido pré-termo (RN) em unidade neonatal, fazendo uso contínuo orogástrica, tem nos despertado para a aparente alteraçäo da flexibilidade das sondas, bem como para a secreçäo mucóide, aderida em sua extremidade proximal, visualizada durante a remoçäo da mesma para substituiçäo habitual, com cerca de 72 horas. Na ausência de elementos que esclareçam os fatos mencionados e de subsídios para considerá-los, ou näo como riscos adicionais, à condiçäo de saúde destas crianças, este estudo teve como objetivos: a) Comparar a flexibilidade das sondas gástricas, de natureza vinílica, usadas por 24, 48 e 72 horas; b) Caracterizar a microbiota da cavidade gástrica, dos recém-nascidos pré-termo; c) Identificar microrganismos presentes, no suco gástrico, durante a utilizaçäo da sonda, por 24, 48 e 72 horas e d) Identificar sinais clínicos do recém-nascido, nos diferentes períodos de utilizaçäo da sonda orogástrica. O estudo foi realizado em um bercário de uma instituiçäo governamental de ensino, do município de Säo Paulo, participando um total de 47 RN, com idade gestacional entre 30 5/7 a 34 semanas e peso entre 960 a 2280g. O estudo foi desenvolvido em duas etapas; a primeira, referente ao objetivo "a", demonstrou que as sondas apresentam diminuiçäo do teor de plastificante e da flexibilidade, nos diferentes períodos de utilizaçäo, em relaçäo às sondas originais. Na segunda etapa, atendendo aos objetivos "b" e "c", observou-se que a colonizaçäo bacteriana ocorreu com mais freqüência em RN em jejum, com utilizaçäo de sondas por 72 horas. Todavia, em crianças com dieta de leite materno, o crescimento bacteriano antecipou-se com 48 horas.

Os agentes microbianos que proliferam com maior freqüência foram:

Staphylococcus aureus e o Staphylococcus coagulase negativo, indicando pertencerem à flora bacteriana multiresistente de nosso meio neonatal. Nenhuma das crianças apresentou sinais clínicos sugestivos de infecçäo, no decorrer das duas etapas, no entanto, uma delas desenvolveu quadro de enterocolite necrotizante, näo sendo possível explicar seu comprometimento apenas pela presença da sonda. O estudo sugere necessidade de aprofundamento das questöes, aqui levantadas, principalmente no referente ao comportamento do crescimeno bacteriano em suco gástrico de crianças alimentadas com leite materno