Biblioteca Virtual en Salud Enfermería

Manobras relacionadas à proteçäo do períneo e manejo ativo do feto no momento do parto foram sendo adotadas em obstetrícia, mesmo havendo poucas evidências científicas para indicar sua prática. Esses procedimentos podem estar associados à maior freqüência e grau de laceraçäo perineal. Os objetivos deste estudo foram verificar a freqüência e o grau de laceraçäo, identificar o local da laceraçäo e associar à vitalidade do recém-nascido no parto normal de acordo com a técnica expectante ou intervencionista de proteçäo do períneo e com o manejo do feto. Trata-se de uma pesquisa experimental controlada, randomizada, de tipo ensaio clínico, com abordagem quantitativa. Foi realizada no Centro de Parto Normal (CPN) do Hospital Geral de Itapecerica da Serra, instituiçäo pública do Estado de Säo Paulo, gerenciado por uma organizaçäo social de saúde. A amostra foi de 70 parturientes, com 35 por grupo, considerando-se Grupo 1, com utilizaçäo de técnica expectante de proteçäo perineal, com utilizaçäo de técnica intervencionista de proteçäo perineal. A populaçäo de estudo foi também distribuída nos grupos Grupo A e B, segundo a utilizaçäo ou näo do manejo ativo do feto no parto, respectivamente. Os dados foram coletados pelas enfermeiras obstétricas do CNP em 2001. Os resultados mostraram que 81,4 porcento das parturientes sofreram algum grau de laceraçäo perineal, predominando as laceraçöes de primeiro grau (82,5 porcento) com freqüência semelhante no períneo anterior e posterior, sem diferença estatisticamente significativa entre os quatro grupos. A vitalidade esteve preservada na totalidade dos recém-nascidos, com média do Apgar de 8,7 e 9,6, no primeiro e quinto minutos, respectivamente. Consideramos que a prevençäo do trauma perineal pode estar mais associada à posiçäo materna no parto, ao uso de ocitócicos, ao tipo de puxo e ao suporte emocional no parto do que à técnica de proteçäo perineal ou ao manejo do feto