Ocorrências iatrogênicas em unidades de terapia intensiva: impacto na gravidade do pacietne e na carga de trabalho de enfermagem
Publication year: 2003
Trata-se de um estudo exploratório-descritivo que teve como objetivos caracterizar as ocorrências iatrogênicas e avaliar seu impacto nas condiçöes clínicas dos pacientes e na carga de trabalho de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Os dados foram coletados prospectivamente, durante um período de três meses, em duas UTIs gerais de um hospital do Município de Säo Paulo, utilizando-se uma Ficha para o registro das ocorrências. A gravidade do paciente e a carga de trabalho de enfermagem foram avaliadas, respectivamente, por meio do Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) e Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28). A populaçäo do estudo foi constituída de 212 pacientes, dos quais 47 (22,0 porcento) foram vítimas de 80 ocorrências iatrogênicas durante a permanência na UTI. Dos pacientes vítimas, 57,0 porcento sofreram uma ocorrência, 28,0 porcento duas e 15,0 porcento três ou quatro ocorrências. Em relaçäo ao tipo de evento, constatou-se que 27,0 porcento foram relacionados à úlcera de pressäo, seguidos de 24,0 porcento e 20,0 porcento respectivamente, referentes ao manuseio da cânula orotraqueal e dos cateteres sanguíneos. Os demais ocorreram durante a administraçäo de medicamentos (13,0 porcento), cuidados com sondas (10,0 porcento), drenos (5,0 porcento) e manuseio de equipamentos (1,0 porcento). Näo foram encontradas ocorrências relacionadas à infra-estrutura. Quanto ao impacto das ocorrências na gravidade dos pacientes e na carga de trabalho de enfermagem, verificou-se que, näo houve diferença estatisticamente significante na média das pontuaçöes SAPS II e TISS-28 dos pacientes vítimas e näo vítimas de ocorrências, durante à admissäo na UTI. Já quando se comparou a gravidade e a carga de trabalho de enfermagem dos pacientes vítimas, antes e após o evento, constatou-se diferença apenas na média de pontuaçäo do TISS-28 (p < 0,001). Referente a essa análise com os distintos tipos de ocorrências, encontrou-se diferença estatisticamente significante tanto da pontuaçäo SAPS II (p < 0,042) como do TISS-28 (p < 0,001) nas ocorrências relacionadas ao manuseio de cânula orotraqueal. Os resultados desta investigaçäo reiteram a necessidade de investimentos na capacitaçäo dos profissionais que atuam com o paciente crítico como principal medida para uma assistência de enfermagem segura e com qualidade na UTI
