Abordagem familiar: uma teoria sobre a experiência de enfermeiros na Estratégia Saúde da Família

Publication year: 2015

A família sempre esteve na base da abordagem em saúde, mesmo quando as políticas públicas não faziam essa recomendação. No Brasil, os primeiros apontamentos políticos nesse sentido iniciaram-se a partir da criação do Sistema Único de Saúde e, mais especificamente, da Estratégia Saúde da Família (ESF). Apesar do avanço inicial proporcionado por essa estratégia, o que se percebe,atualmente, é o distanciamento das diretrizes originais em relação ao cuidado familiar. Parte-se do pressuposto que a família, como unidade de cuidado e cuidadora, tanto pode ser promotora da saúde de seus integrantes, com ações que proporcionam uma vida saudável familiar, constituindo uma rede social de suporte às pessoas, como também pode contribuir para o processo de adoecimento de seus familiares, com imposição de normas limitantes culturalmente estabelecidas. Em contrapartida, cada família, por sua vez, também pode influenciar no processo saúde– doença. Diante do exposto, alguns questionamentos são apresentados: quais são as concepções de família construídas pelos enfermeiros? Como essas concepções influenciam em sua abordagem familiar? Como, de fato, a família tem sido utilizada como subsídio para a construção dos planos terapêuticos na Estratégia Saúde da Família? Como os enfermeiros percebem a inserção social das famílias assistidas e como esta interfere na abordagem familiar? Esses questionamentos embasam a tese defendida nesta pesquisa: a abordagem familiar pelo enfermeiro parte da sua concepção sobre o que é família, construída a partir de influências recebidas durante sua vida, que mantém relação direta com a sua forma de cuidar das famílias. Ainda,os fatores conjunturais aos quais as famílias estão socialmente submetidas conferem uma dinâmica específica ao conceito de família, que os profissionais inseridos na Estratégia Saúde da Família não têm conseguido acompanhar, não incorporando essas mudanças à sua forma de abordar as famílias...
The family has always been the basis for health care, even when public policies did not make that recommendation. In Brazil, the first political appointments for the family started up from the creation of the Public Health System and the Family Health Strategy. Currently, despite the initial break through provided by this strategy, what we see is the distance of the original guidelines in relation to family care. Thus, the objective of this research was to build theory about the family approach carried outby the nurse in the Family Health Strategy. It is a qualitative study, with theoretical framework in Symbolic Interaction and methodological framework on Grounded Theory. They interviewed 26 nurses working in the Family Health Strategy. The result was the creation of the Family Theory Approach for nurse in the Family Health Strategy, with four main categories. The first, called Family Conceptions, presents the concept of family originated from the nurses experiences. The second, named Social Conjuncture, defines the context where the family concepts are determined and the family approach occurs. The third, called Health Conjuncture, presents the situational elements in health that have influence on the family approach. And the last, the very Family Approach, presents the elements that involve the care provided by nurses in this scenario. The main contributions of this study are intended for Nursing and the Family Health Strategy, through the systematic theory about the family approach. This study also presents considerations about the use of familiar approach tools, the training of nurses for the work in the family health strategy and policy documents for family health in Brazil.