Publication year: 2016
Introdução:
Delirium ou Confusão Mental Aguda refere-se a uma síndrome de início súbito, curso flutuante e comprometimento das funções cognitivas, distúrbio da atenção, do ciclo sono-vigília e das atividades psicomotoras anormalmente elevadas (forma hiperativa) ou diminuídas (forma hipoativa). Apesar da significativa prevalência em pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e do relevante impacto no prognóstico desses pacientes, ainda é consideravelmente subdiagnosticado, o que repercute nas taxas de morbimortalidade e prolonga o período de internação. Nos pacientes críticos, a forma mais comum é a hipoativa, caracterizada por sonolência ou torpor. Objeto da pesquisa:
Delirium em pacientes adultos e idosos internados em UTI. Objetivo geral:
Investigar a ocorrência de delirium nos pacientes adultos e idosos internados na UTI. Objetivos específicos:
1) Descrever, a partir da observação direta, a realidade contextual do processo de trabalho da equipe de enfermagem da UTI; 2) Descrever as características sociodemográficas e clínicas dos pacientes internados na UTI; 3) Quantificar a ocorrência de delirium nos pacientes internados na UTI por meio da aplicação do Método de Avaliação de Confusão em Unidades de Cuidados Intensivos Flowsheet (CAM-ICU); 4) Identificar as variáveis clínicas e os fatores associados ao delirium. Metodologia:
Trata-se de um estudo de caso. Foi utilizado o Fluxograma do Método de Avaliação de Quadros Confusionais em UTI para investigar a ocorrência de delirium nos pacientes internados na UTI do Hospital Estadual Azevedo Lima, respeitando os seguintes critérios de inclusão: pacientes com idade igual ou superior a 18 anos; permanência sob cuidados intensivos no período mínimo de 24 horas; capacidade de comunicação; ausência de sedação profunda. A coleta de dados ocorreu entre Junho e Agosto de 2015, com total de 142 pacientes. A amostra foi constituída subtraindo-se os pacientes que não atenderam aos critérios de inclusão, e os que tiveram seu instrumento de coleta extraviado. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, sob CAAE no 46748115.5.0000.5282. Resultados:
Dos 92 pacientes analisados, 16 (17.39%) tiveram delirium detectado, totalizando 104 episódios encontrados. A média de idade foi de 64.5 anos, com predominância do sexo feminino (52.7%). O tempo médio de internação na UTI foi de 37.1 dias para os pacientes com delirium, e de 23.6 para os pacientes sem o diagnóstico. Em relação aos fatores associados predominantes, os pacientes com delirium foram submetidos a: polifarmácia (média de 60.8 dias); cateteres vasculares (média de 58.5 dias); prótese ventilatória (média de 37 dias); e contenção mecânica (média de 24.8 dias). Conclusão:
Os resultados apontaram que os profissionais detectaram apenas a forma hiperativa de delirium, demonstrando a necessidade da implementação de um protocolo para sua prevenção na UTI estudada.
Introduction:
Delirium or Acute Mental Confusion refers to a syndrome with an acute onset, fluctuations in awareness and compromising of cognitive functions, attention or sleeping cycle disturbance and of the abnormally elevated (hyperactive form) or diminished (hypoactive form) of psychomotor activities. Although significantly prevalent amongst patients in Intensive Care Units (ICU’s) and of the relevant impact in these patient’s prognosis, it’s still considerably under diagnosticated generating repercussions in morbidity/mortality rates and prolonging admission periods. In critical patients, the most common form is the hypoactive, characterized by somnolence or torpor. Research Object:
Delirium in adult and elderly patients admitted into the ICU. General Objective:
Investigate the occurrence of delirium in adult and elderly patients admitted in the ICU. Specific Objectives:
1) Describe the contextual reality of the ICU’s nursing team’s work process through direct observation; 2) Describe sociodemographic and clinical characteristics of patients admitted into the ICU; 3) Quantify the occurrence of delirium in patients admitted into the ICU by applying the Confusion Assessment Method – Intensive Care Unit Flowsheet (CAM-ICU); 4) Identify the clinical variables associated to delirium. Methodology:
This is a case study utilizing CAM-ICU to investigate the occurrence of delirium in patients admitted into Azevedo Lima State Hospital’s ICU respecting the following inclusion criteria: patients aging equal or above 18 years; intensive admittance for at least 24 hours; capacity to communicate; absence of profound sedation. Data collection occurred between June and August 2015 with a total of 142 patients. The sample was constituted by subtracting the patients that didn’t comply with the inclusion criteria and those whose data collection was lost. The project was approved by the Ethics and Research Committee of Rio de Janeiro’s State University under CAAE no 46748115.5.0000.5282. Results:
Out of 92 analysed patients, 16 (17.39%) were detected with delirium, totalizing 104 episodes. Age average was found at 64.5 years with a predominance of the female sex (52.7%). Average admittance time in the ICU was 37.1 days for patients with delirium and 23.6 for patients with no such diagnosis. In regards to predominant associated factors, patients with delirium were submitted to: polypharmacy (average 60.8 days); vascular catheters (average 58.5 days); IMV’s (average 37 days) and mechanical restraints (average 24.8 days). Conclusion:
Results indicated that professionals detected only the hyperactive form of delirium, demonstrating the necessity of implementing a protocol for its prevention in the studied ICU.
