Significando a transicionalidade da sexualidade do cônjuge-cuidador da pessoa idosa em processo demencial para um cuidado terapêutico de enfermagem
Publication year: 2016
A sexualidade compreende muitas dimensões da vida dos indivíduos. Ao longo da vida vai sendo revista, à medida que modificações biopsicossociais acontecem e, ao se pensar em relacionamentos conjugais de longa duração é preciso ponderar que estes casais já passaram por transformações na sua relação conjugal e familiar. Para as pessoas idosas o predomínio de doenças crônicas é maior, com risco para incapacidade e/ou dependência, dentre elas a demência. Cônjuges-cuidadores, vivenciando a transicionalidade da sexualidade podem ressignificar a vida, com o apoio do cuidado terapêutico de enfermagem. O estudo teve o objetivo de compreender a vivência da transicionalidade do cônjuge-cuidador da pessoa idosa em processo demencial, para elaboração de um modelo interpretativo de cuidado terapêutico de enfermagem na perspectiva da Teoria das Transições. A fundamentação teórica se baseia nos pressupostos da Teoria das Transições. Estudo de abordagem qualitativa, com base no referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados com 25 participantes distribuídos em quatro grupos amostrais (12 cônjuges-cuidadores, 5 filhos e 8 profissionais de saúde). O cenário investigado foi o Núcleo de Atenção ao Idoso, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, RJ, Brasil. A coleta dos dados ocorreu entre maio de 2014 e maio de 2015. A técnica utilizada foi à entrevista intensiva e a análise feita mediante codificação inicial, seletiva e focalizada. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética da UERJ (Processo nº 631.538). Os dados demonstraram que a construção da vida conjugal e a história prévia de sexualidade apreendida e vivenciada interferem na maneira de identificar as mudanças provocadas pelo processo demencial e de se adaptar às repercussões para a sexualidade pessoal e conjugal. O fenômeno evidenciado foi a ressignificação da vida do cônjuge-cuidador da pessoa idosa em processo demencial por meio da transicionalidade da sexualidade conjugal, apontando um cuidado terapêutico de enfermagem, sustentado por sete categorias e dezesseis subcategorias, que articuladas, mostram a ressignificação diretamente ligada à história de vida matrimonial, ao engajamento da família como suporte, além do serviço especializado e a disposição em redimensionar a vida sexual consigo e com o outro. Os resultados apontaram o cuidado como mais uma atribuição, com alterações para saúde e em outras dimensões. Por parte dos profissionais, ainda há um despreparo e abordagem muito superficial da sexualidade entre casais que envelhecem, sobremaneira no contexto da demência; para os cônjuges-cuidadores, as crenças e o imaginário social interferem não só no desenvolvimento da sexualidade possível no contexto de vida atual, como na relação de cuidado e na definição do seu papel social; os filhos descrevem o funcionamento familiar na busca da adaptação ao novo contexto de vida dos pais. A ressignificação existe, a partir de estratégias de enfrentamento e da transposição da sexualidade pelo cuidado à pessoa idosa que adoece. Assim, sustenta-se a tese: A compreensão da vivência da transicionalidade da sexualidade do cônjuge-cuidador da pessoa idosa em processo demencial permite a elaboração de um modelo interpretativo que aponta para um cuidado terapêutico de enfermagem próprio para esse momento de vida.
Sexuality includes many dimensions over subjects´ lives. In a lifetime it has been revised, as biopsychosocial changes take place and, when marital long-term relationships are taken into consideration it is important to consider that these couples have experienced changes in their marital and family relationships. For the elderly the prevalence of chronic diseases is higher, highlighting the risk for disability and dependency, among them dementia. Spouses-caregivers experiencing sexuality transitions can give a new meaning to life, with the support of the therapeutic nursing care. This study aimed to understanding the meanings of sexuality established by the spouses-caregivers of the elderly in dementia process in order to prepare an interpretive model of nursing care under the therapeutic perspective of the Theory of Transitions. It has a qualitative approach, of exploratory and descriptive nature, under the methodological reference of the Grounded Theory. The study was carried out with 25 subjects who were spouses-caregivers, children and health professionals, most of them, nurses, split into four sample groups. The setting of the investigation was the Care Center for the Elderly, Rio de Janeiro, RJ, Brazil. Data collection occurred from April 2014 to April 2015. The collection technique was the intensive interview and the analysis performed upon initial, selective and focused coding. The research project was approved by the Ethics Committee of UERJ (nº 631538). Interview data showed that the construction of marriage over people´s lives and the previous history of sexuality perceived as well as experienced can influence the way to identify the changes caused by dementia process and how to adapt to the consequences for personal and marital sexuality. It was evidenced spouses-caregivers´ new meaning to life concerning the elderly under dementia process by means of transitionality of couple´s sexuality, which leads to therapeutic nursing care, supported by seven categories and sixteen subcategories, as they, altogether, point to such a new meaning straightly linked to the marital history, family engagement as a support, besides specialized services and the will to play new dimensions for the sexual life from the part of the subject himself and the beloved one. The results scored that care comes as another assignment, performing health and other dimensions changes. From the professionals, there is still lack of knowledge and a very fair approach concerning sexuality among elderly couples, greatly in the context of dementia beliefs and the social imaginary interfere not only in the development of sexuality possible in the context of current life, but also in the care relationship and define what their social role is; sons and daughters describe family functioning in the pursuit of adaptation to the new life context of the parents. The reframing exists, from coping strategies and the implementation of sexuality for the care to demented spouse. Thus, the thesis is sustained: Understanding the spouse-caregivers sexuality transitions experience regarding the elderly under dementia process allows the construction of an interpretive model which highlights a particular therapeutic nursing care for that moment in their lives.
