Avaliação da assistência materna e neonatal em Casa de Parto
Publication year: 2017
Esta dissertação objetivou avaliar a assistência materna e neonatal prestada pela enfermagem obstétrica na Casa de Parto; verificar a adequação da assistência ao pré-natal e ao parto normal; e analisar os resultados maternos e neonatais dessa assistência. Estudo transversal, com perspectiva avaliativa, baseado nos registros dos prontuários maternos e dos recém-nascidos na Casa de Parto David Capistrano Filho e complementado pelas informações das parturientes transferidas para o hospital de referência. Foram incluídos na pesquisa os registros dos atendimentos das mulheres que realizaram o acompanhamento pré-natal na Casa de Parto, desde o início ou referenciadas de outros serviços de saúde, que foram internadas em trabalho de parto cuja resolução deste ocorreu na Casa de Parto ou na maternidade de referência. A coleta de dados se deu por meio de um instrumento elaborado a partir das recomendações ministeriais para a assistência ao pré-natal, trabalho de parto e parto. Utilizou-se uma matriz de julgamento para avaliação da prevalência de registros das práticas: 100% - adequado superior; ≥ 75% - adequado; de 74 a 51%- intermediário; ≤ 50% - inadequado. Foram elaborados seis parâmetros específicos para a verificação da adequação do pré-natal: número de consultas; início do pré-natal até 12 semanas; exames completos (1ª trimestre); exames completos (3ª trimestre); grupos educativos e imunização. Aplicou-se o Teste Qui-Quadrado χ2 e, subsequente, a determinação da razão de prevalência (RP), com intervalo de confiança de 95% e valor de ≤ 0,05, para a determinação das variáveis associadas à transferência materna e à internação do recém-nascido. A razão de prevalência que verificou os fatores associados ao risco de transferência. Um total de 482 prontuários maternos e neonatais foi analisado. A assistência pré-natal obteve avaliação entre o nível adequado (34,9%) e o intermediário (34,2%), tendo o início tardio do pré-natal, após 12 semanas, pelas gestantes como maior (87,1%) fator de prejuízo nessa avaliação. A adequação da assistência ao parto foi satisfatória em todas as categorias avaliadas na Casa de Parto. A maioria (62,5%) das mulheres transferidas para o hospital de referência teve como desfecho o parto normal. As transferências maternas estão associadas com a bolsa amniótica rota (RP= 2,09; IC 95% 1,62 - 2,70) e o líquido amniótico com mecônio (RP= 1,96; IC 95% 1,47 - 2,60). Foram 39 (0,8%) recém-nascidos transferidos para Unidade Neonatal. Os fatores associados com a internação do recém-nascido nessa unidade foram o líquido amniótico meconial (2,40; IC 95%1,30 - 4,43), o índice de Apgar7 (RP=5,33; IC 95% 2,65 - 10,73) e a assistência ventilatória ao nascer (RP=9,41; IC 95%5,52 - 16,04). Não houve morte materna. Um óbito neonatal ocorreu no hospital por má-formação em múltiplos órgãos, Síndrome de Vater. As gestantes residentes na região adstrita à Casa de Parto precisam ser estimuladas a iniciar o pré-natal precocemente. A maioria dos indicadores assistenciais avaliados na Casa de Parto apresenta bons resultados e é semelhante aos achados da literatura nacional e internacional sobre os centros de parto normal.
This dissertation was intended to evaluate the maternal and neonatal care provided by the obstetric nursing at the Birth Center; check out the adequacy of the care to the prenatal stage and the natural birth; and analyze the maternal and neonatal outcomes of this care. It is a cross-sectional study, with an evaluative perspective, based on the medical charts of mothers and newborns of the David Capistrano Filho Birth Center and complemented by the information of the parturient women transferred to the reference hospital. The research included the records of the cases involving the women who underwent the prenatal care at the Birth Center, from the beginning or referenced from other health services, and were admitted at the moment of labor, whose resolution happened at the Birth Center or at the reference maternity. Data collection took place through a tool drew up from the ministerial recommendations for prenatal care, labor and birth.
