Publication year: 2011
Antecedentes:
El aumento en la población de adultos mayores se ve reflejado en las unidades de cuidados intensivos (UCIs) como un mayor ingreso de ancianos en dicho servicio hospitalario. El personal de enfermería de las UCIs, debe brindar un manejo geriátrico diferenciado al que se proporciona a los adultos jóvenes, considerando la vulnerabilidad biológica, psicológica y social que se asocia al envejecimiento. En este sentido uno de los indicadores establecidos para la atención de enfermería es el índice enfermera/paciente (IEP), para lo cual se han propuesto instrumentos que evalúan las necesidades de atención como parámetros para estimar el IEP. Al respecto uno de los instrumentos más utilizados para determinar el IEP PARA ADULTOS ES EL iss-28 (del inglés, Therapeutic Intervention Store System), no obstante es instrumento no considera diferencias en el puntaje relativas a si los pacientes son geriátricos, lo cual podría subestimar el IEP para este grupo etario, sin embargo ésta inferencia no han sido investigada, de ahí la relevancia del presente estudio. Objetivo:
Determinar la relación entre el índice enfermera/paciente con la frecuencia y tipo de complicaciones que presentan los adultos mayores vs. Jóvenes que ingresan a la Unidad de Cuidados Intensivos. Material y Métodos:
Se llevó a cabo un estudio de tipo observacional, pro lectivo, longitudinal y comparativo, en una muestra total de 257 pacientes, sin distinción de sexo, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Especialidades Centro Médico Siglo XXI del Instituto Mexicano del Seguro Social, a los que se les clasificó en dos grupos de: 25 a 59 años; 60 y más años. Se registraron:
número y tipo de complicaciones que presentaron; índice enfermera/paciente asignado; necesidades de intervención mediante el TISS-28; número de procedimientos realizados y tiempo empleado en su ejecución por turno durante la estancia hospitalaria de cada paciente. En el análisis estadístico se calcularon:
porcentajes, t-student con intervalos de confianza al 95%, Ji cuadrada (X2). Resultados:
Se encontró sobreasignación del IEP del 116% en el grupo de adultos jóvenes, y del 76% en el de adultos mayores. El promedio de días de estancia hospitalaria fue significativamente menos (p<0.05) con el IEP1/1 en comparación con el IEP 1/2 en el grupo de adultos jóvenes; en el caso de los adultos mayores no se observaron diferencias estadísticamente significativas. Con relación a la frecuencia de mortalidad no se observaron diferencias significativas al comparar IEP a 1/1vs. IEP 1/2(p<0.05). De las complicaciones vinculadas con el IEP en adultos jóvenes, las ulceras por presión no se presentaron con un IEPa 1/1 y un 3% de pacientes con un IEP fue 1/1 y del 75% cuando el IEP fue IEP1/2(P<0.05). Conclusiones Nuestros hallazgos sugieren que la asignación del personal de enfermería (índice enfermera-paciente) utilizado como parámetro en las necesidades de atención del TISS-28, no es útil para pacientes geriátricos. La asignación IEP 1/1 es determinante para evitar la presencia de ulceras por presión en adultos mayores que ingresan a las UCIs.
Background:
The increase in the population of older adults is reflected in the intensive care units (ICUs) as a higher income of elderly people in said hospital service. The nursing staff of the ICUs must provide differentiated geriatric management to those that are provided to young adults, considering the biological, psychological and social vulnerability associated with aging. In this sense, one of the indicators established for nursing care is the nurse / patient index (IEP), for which tools have been proposed that assess the care needs as parameters for estimating the IEP. In this regard, one of the instruments most used to determine the IEP FOR ADULTS IS iss-28 (from the English, Therapeutic Intervention Store System), however this instrument does not consider differences in the score related to whether the patients are geriatric, which could underestimate the IEP for this age group, however this inference has not been investigated, hence the relevance of the present study. Objective:
To determine the relationship between the nurse / patient index with the frequency and type of complications that older adults have. Young people who enter the Intensive Care Unit. Material and Methods:
An observational, prolective, longitudinal and comparative study was carried out in a total sample of 257 patients, without distinction of sex, in the Intensive Care Unit of the Specialties Hospital Centro Medico Siglo XXI of the Mexican Institute of Social Security, to which they were classified into two groups: 25 to 59 years; 60 and over. The following were recorded:
number and type of complications presented; nurse / patient index assigned; intervention needs through TISS-28; number of procedures performed and time spent executing each shift during the hospital stay of each patient. In the statistical analysis, we calculated: percentages, t-student with 95% confidence intervals, Chi square (X2). Results:
Over-assignment of the IEP of 116% was found in the group of young adults, and 76% in the group of older adults. The average days of hospital stay were significantly less (p <0.05) with the IEP1 / 1 compared to the IEP 1/2 in the group of young adults; In the case of older adults, no statistically significant differences were observed. Regarding the frequency of mortality, no significant differences were observed when comparing IEP at 1 / 1vs. IEP 1/2 (p <0.05). Of the complications associated with IEP in young adults, pressure ulcers did not occur with an IEPa 1/1 and 3% of patients with an IEP was 1/1 and 75% when the IEP was IEP1 / 2 (P <0.05). Conclusions Our findings suggest that the allocation of nursing staff (nurse-patient index) used as a parameter in the care needs of TISS-28, is not useful for geriatric patients. The 1/1 IEP allocation is crucial to avoid the presence of pressure ulcers in older adults who enter ICUs.
Contexto:
O aumento da população de idosos está refletido nas Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) como maior renda dos idosos no referido serviço hospitalar. A equipe de enfermagem das UTIs deve fornecer manejo geriátrico diferenciado àqueles oferecidos a adultos jovens, considerando a vulnerabilidade biológica, psicológica e social associada ao envelhecimento. Nesse sentido, um dos indicadores estabelecidos para a assistência de enfermagem é o índice enfermeiro / paciente (IEP), para o qual foram propostos instrumentos que avaliam as necessidades de cuidado como parâmetros para estimar o PEI. Nesse sentido, um dos instrumentos mais utilizados para determinar o IEP PARA ADULTOS IS iss-28 (do inglês, Therapeutic Intervention Store System), entretanto, este instrumento não considera diferenças no escore relacionado a se os pacientes são geriátricos, o que poderia subestimamos o PEI para essa faixa etária, porém essa inferência não foi investigada, daí a relevância do presente estudo. Objetivo:
Determinar a relação entre o índice enfermeiro / paciente com a frequência e o tipo de complicações que os idosos possuem. Jovens que entram na Unidade de Terapia Intensiva. Material e Métodos:
Estudo observacional, pro-classe, longitudinal e comparativo realizado em uma amostra total de 257 pacientes, sem distinção de sexo, na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital das Especialidades Centro Médico Siglo XXI do Instituto. Segurança Social Mexicana, que foram classificados em dois grupos de: 25 a 59 anos de idade; 60 e mais. Registraram-se: número e tipo de complicações apresentadas; índice de enfermagem / paciente atribuído; necessidades de intervenção através do TISS-28; número de procedimentos realizados e tempo gasto na execução de cada turno durante a internação hospitalar de cada paciente. Na análise estatística, calculamos: porcentagens, t-student com intervalo de confiança de 95%, qui quadrado (X2). Resultados:
Over-assignment do IEP de 116% foi encontrado no grupo de adultos jovens e 76% no grupo de adultos mais velhos. O número médio de dias de internação foi significativamente menor (p <0,05) com IEP1 / 1 em comparação com IEP 1/2 no grupo de adultos jovens; No caso de idosos, não foram observadas diferenças estatisticamente significantes. Em relação à frequência de mortalidade, não foram observadas diferenças significativas ao comparar o PEI em 1 / 1vs. IEP 1/2 (p <0,05). Das complicações associadas ao PEI em adultos jovens, as úlceras por pressão não ocorreram com um IEPa 1/1 e 3% dos pacientes com IEP foi 1/1 e 75% quando o IEP foi IEP1 / 2 (P <0,05). Conclusões Nossos achados sugerem que a alocação da equipe de enfermagem (índice enfermeiro-paciente) utilizada como parâmetro nas necessidades de cuidado do TISS-28, não é útil para pacientes geriátricos. A alocação de 1/1 do IEP é crucial para evitar a presença de úlceras de pressão em idosos que entram em UTIs.
