Experiencias del personal de enfermería que atiende a pacientes con cáncer en proceso agónico
Experiences of the nursing staff that attends patients with cancer in agonizing process
Experiências da equipe de enfermagem que atende pacientes com câncer em processo agonizante
Publication year: 2009
El cáncer es la segunda causa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, afecta a hombres y mujeres de todas las edades y niveles socioeconómicos. En las mujeres se presenta con mayor frecuencia cáncer cervico-uterino y de mama, en los hombres de próstata y pulmón, los niños tienden a desarrollar leucemias.
Cáncer, es un término usado para describir muchas enfermedades caracterizadas por una proliferación anormal de células, siendo la carcinoma el tipo más común de todos con cifras hasta de 90%. La carcinogénesis es un proceso asintomático o silencioso, en el cual la persona, no siente algún malestar al principio que facilite su diagnóstico, sino hasta cuando ya ha evolucionado a una fase avanzada, debido a que las células cancerígenas no permanecen unidad entre sí porque su membrana carece de puntos de adherencia, lo cual favorece su desplazamiento e invasión a tejidos vecinos, generando una metástasis.
Cuando se diagnostica y clasifica el cáncer se intenta un tratamiento curativo a partir de quimioterapia, radioterapia, hormonoterapia y cirugía oncológica, cuyo logro radica en mitigar los síntomas, sobre todo el dolor durante la vida del paciente.
El personal de enfermería es el profesional de la salud que pasa más tiempo con el paciente y es responsable de dar un trato digno, cálido y humano, para lograr una calidad de muerte, razón por la cual se estudió en él las experiencias que han tenido las enfermeras en su práctica profesional dentro de instituciones hospitalarias, cuando atienden pacientes con cáncer en proceso de agonía.
La investigación estableció como propósito proponer y validad un instrumento para identificar cuáles son esas experiencias. Motivo por el cual se diseñó este instrumento que fue asesorado y validado por profesionales expertos.
Se realizó un estudio cuantitativo-descriptivo, de tipo transversal.
Escenario:
Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”(n=52) e Instituto Nacional de Cancerología (n=102), utilizando un muestreo por disposición.Resultados:
Investigación efectuada con enfermeras (N=154), en las áreas de: hematología, oncología quirúrgica y oncología médica. El cuidado es proporcionado principalmente por enfermeras generales y auxiliares de enfermería. El 20% de ellas han hecho estudios de enfermería menor a 3 años, con una media de 13.7 años. Predomina en el cuidado el género femenino con 91%. En cuanto a la edad, se encontró un mínimo de 20 años, un máximo de 65 y una media de 36.4 años. Se identificó que a menor grado de formación, mayor grado de intervención con cuidado general o de rutina y que a menor experiencia atendiendo al paciente con cáncer en proceso agónico mayor dificultad para detectar que su paciente acaba de entrar en agonía. El 13% de las estudiadas tratan de preserva la vida a toda costa, realizando técnicas de reanimación y soporte para la vida, pudiendo propiciar ensañamiento terapéutico. Las más expertas tienen mayor habilidad para identificar que su paciente cursa sus últimos momentos de vida previo deceso, han observado que la agonía dura un tiempo incierto y no 48 horas aproximadamente como refiere la literatura. La mayoría se considera capaz de identificar que una persona ha muerto y aunque determinan la hora del deceso deben apegarse a la notificación médica. Los planes educativos no incluyen está problemática por tanto acuden a cursos complementarios y aprenden del cuidado de la persona en proceso agónico a través de la praxis diaria.Ante la incertidumbre que genera la proximidad de la muerte la enfermera presenta sentimientos encontrados como:
angustia-indiferencia, valoración de la dimensión de la vida y la salud, contra nulo sentido por la vida, pérdida de interés en asuntos cotidianos, nulo sentido por su trabajo, cansancio físico y emocional.Conclusiones:
Los resultados llevaron a identificar cuáles son las experiencias del personal de enfermería que atiende pacientes con cáncer en proceso agónico, mismas que son semejantes en ambas instituciones estudiadas. Se encuentran diferencias en comparación con la literatura, sin embargo, aunque se cuenta con validez interna se carece de validez externa para poder generalizar los resultados, debido a que es una muestra no probabilística. Se observan oportunidades de intervención psico-emocional hacia enfermeras encuestadas quienes presentan problemas emocionales como angustia, depresión o agotamiento laboral.
Cancer is the second wordwide cause of morbidity and mortality; it affects men and women of all ages and socioeconomic levels. In women, most common types of cancer are cervical and breast cancer, whereas prostate and lung cancer in men and leukemia in children are the most frequent. Cancer is a term used to describe several diseases characterized with an abnormal proliferation of cells. The carcinoma is the most common, with numbers up to 90%. The carcinogenesis is an asymptomatic or silent process in which the person at first does not feel any discomfort that may ease its diagnostic; howevere unrest appears when it has evolved to an advanced phase as cancerigenous cells do not remain attached due to a lack of adherence points in their membranes. This favors their displacement and invasion to neighboring tissues and generating a metastasis. When cancer is diagnosed and classified, a curative treatment based in chemotherapy, radiotherapy, hormonotherapy or oncological surgery is attempted; the goal is to mitigate symptoms, especially pain, during the life of the patient. Infirmary personnel are the health professionals that sped most time with the patient and are responsible to provide an honorable, warm and humane treatment in order to achieve a quality death. Thus, some experiences that these personnel lived during their professional practices in health institutes when dealing with cancer patients in an agony process has been studied. The research project has the purpose to promote an validate an instrument to indentify those experiences. thus, such instrument was designed and validated by expert professionals. Atransversal quantitative-descriptive study was carried out.
Scenario:
Centro Médico Nacional "20 de Noviembre" (n=52) and Instituto Nacional de Cancerología n=102), using sampling by availability.Results:
Research carried out with nurses (n=154) in areas such as hemotology, surgical oncology and medical oncology. The care is principally provided by general nurses and nursing auxiliaries. 20% has studied the discipline less than three years, with an average of 4,5 years of study. In terms of years experience a minimum was of one year and a maximum of 37 years, with an average of 13,7 years. Feminine gender is predominant, with a 91%. With regards to age, the minimum is 20 years, the maximum 65, and an average of 36,4 years. It was identified that a leser degree in educative formation resulted in a greater degree of intervention in the general or routine care; also, less experience in taking care of the cancer patient in the agony process resulted in a greater dificulty to detect that the patient was starting the agony. The 13% of the subjects of study preserve life by all means, employing reanimation and support for life techniques, probably causing therapeutic cruelty. The most experts have a greater ability to identify that their patient is going through his/her last moments of life before death. They have observed that agony lasts during an uncertain time and not approximately 48 hours as referred in literature. The majority considers themselves capable of identifying that a person has died and although they can determine the time of decease, they should stick to medical notification. Educative syllabuses do not include this problematic; therefore, nurses have to attend complimentary courses and learn the patient care in an agonic process throughout the practice. Towards the uncertainty that the proximity to death generates, the nurse shows mixed feelings such as anguish-indifference, value of life and health dimension against a null meaning of life, lack of interest in daily affairs, null meaning of work, and physical and emotional tiredness.Conclusions:
Results permitted to identify which are the experiences of the nursing personnel which take care of patients in an agonic process. They are similar in both institutions which were studied. There are differences in compararison with the literature; however, although there is an internal validity an external validation is lacking in order to generalize results, since they are based in a non-probabilistic sample. Psycho-emotional intervention opportunities towards the interviewed nurses, which present emotional problems such as anguish, depression an working weariness, are observed.
O câncer é a segunda causa de morbidade e mortalidade no mundo, afeta homens e mulheres de todas as idades e níveis socioeconômicos. Nas mulheres, o câncer cervical uterino e mamário são mais freqüentes, nos filhos de próstata e pulmão, as crianças tendem a desenvolver leucemias.
Câncer, é um termo usado para descrever muitas doenças caracterizadas por uma proliferação anormal de células, sendo o carcinoma o tipo mais comum de todos com números até 90%. Carcinogênese é um processo assintomática ou silenciosa, em que a pessoa não sente qualquer desconforto em primeiro lugar que facilitar o diagnóstico, mas mesmo quando ele evoluiu um estágio avançado porque as células cancerosas não permanecem unidade entre si, porque seu A membrana não possui pontos de adesão, o que favorece seu deslocamento e invasão aos tecidos vizinhos, gerando uma metástase.
Quando diagnosticada e classifica cancro tratamento curativo é tentada a partir de quimioterapia, radioterapia, terapia hormonal e oncologia cirúrgico, cuja realização encontra-se no alívio dos sintomas de dor, especialmente para a vida do paciente.
A equipe de enfermagem é o profissional de saúde que passa mais tempo com o paciente e é responsável por dar um tratamento digno, quente e humana, para alcançar uma qualidade de morte, por que foi estudado nas experiências que tiveram enfermeiros em sua prática profissional dentro das instituições hospitalares, quando tratam pacientes com câncer em processo de agonia.
A pesquisa estabeleceu como objetivo propor e validar um instrumento para identificar quais são essas experiências. Razão pela qual este instrumento foi concebido e aconselhado e validado por profissionais especializados. Foi realizado um estudo quantitativo-descritivo, do tipo transversal.
